注意兒童視覺發(fā)育過程中弱視的防治
瀏覽次數(shù)：174 日期:2012-07-26 16:20:19 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)
注意兒童視覺發(fā)育過程中弱視的防治
—上海和平眼科醫(yī)院兒童眼病?？浦魅巍「敝魅吾t(yī)師 王鶯
時下正值假期，孩子們在緊張的學習之余，電腦、電視、iPad玩得不亦樂乎。家長們在豐富孩子業(yè)余生活同時是否關(guān)注過孩子的眼睛情況。我國衛(wèi)生部近視眼重點實驗室主任、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院褚仁遠教授建議：兒童3歲起每半年擴瞳驗光一次，積累保存資料，找出近視的先兆點，及早預防近視，發(fā)現(xiàn)弱視、斜視、盡早治療。
弱視是眼科臨床常見的兒童眼病。我國弱視斜視防治學組對大量學齡前兒童進行普查及篩選，弱視患病率為2.8%。那什么是弱視？視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼較好矯正視力低于相應的年齡視力，或雙眼視力相差兩行或以上。
弱視發(fā)病的首要原因是由于先天性或在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期進入眼內(nèi)的光刺激不夠充分，剝奪了黃斑形成清晰物像的機會和（或）兩眼視覺輸入不等引起清晰物像與模糊物像之間發(fā)生競爭所造成的單眼或雙眼視力減退。如患兒因白內(nèi)障、角膜白斑、先天性上瞼下垂等原因妨礙外界物體光線對視覺的刺激，造成視功能發(fā)育受到抑制而形成弱視。其原因之二：患兒有斜視，為了避免雙眼視物出現(xiàn)復視，起初機動性抑制斜眼，即在用非斜眼注視時，大腦不接受斜眼的物像，但在改用斜視眼注視時，其本身視功能正常。斜視持續(xù)日久后對斜眼的抑制變?yōu)楣潭ㄐ缘?，用斜眼注視時視力也不提高，即形成抑制性弱視；其原因之三：一眼或兩眼有屈光不正，兩眼屈光參差較大，造成同一物體在兩眼視網(wǎng)膜形成的物像清晰度不一致，大腦就接受清晰的物像，如果這種情況不及時予以矯正，大腦然后選擇物像清晰的眼而忽略物像模糊的那個眼，日久物像模糊的那個眼便形成了弱視；原因之四：如果雙眼有高度遠視或散光，雖經(jīng)調(diào)節(jié)，仍無法在看近或看遠時形成清晰的物像，則可引起雙側(cè)性弱視。弱視的主要表現(xiàn)：視力低下，伴眼位偏斜，異常固視，眼球震顫，無立體視覺或立體視覺不健全。
大多數(shù)弱視在正確的干預下是可以預防和治療的。視力的恢復取決于視覺發(fā)育的成熟程度、視覺剝奪的時間長短以及弱視治療開始的年齡。但重要的是要排除器質(zhì)性病變引起的視力減退。視覺發(fā)育從出生到6-9歲，如果弱視眼在這段較好治療時間里沒有得到診斷及治療，大腦就選擇永遠放棄這個弱視眼，導致患者弱視眼一生視力低下。另外患兒對治療的依從性堅持長期治療是很關(guān)鍵的因素。治療當中的問題，常見的是遮蓋問題，出于視覺模糊后的本能反抗以及怕受到嘲笑使幼兒不能配合。家長要與老師溝通，形成一個治療環(huán)境，可以起到配合、監(jiān)督的作用。另外在視覺未發(fā)育成熟之前，每個治愈的弱視都有復發(fā)的可能，因此弱視治愈之后應切記隨訪。
家長及托幼教師要了解有關(guān)常識早期發(fā)現(xiàn)弱視，平日要留心觀察幼兒，若幼兒出現(xiàn)視物喜近、眼球震顫、頭位偏斜、看電視瞇眼時，要及時到醫(yī)院檢查。而且孩子要定期正規(guī)檢查視力，以便及時發(fā)現(xiàn)問題、及時診治。
王鶯副主任醫(yī)師，斜弱視專科主任、中華醫(yī)學會上海眼科分會會員。師從上海知名兒童斜、弱視及屈光不正的眼科專家孫慧華教授和天津眼科醫(yī)院趙堪興院長，有近20年豐富的眼科臨床經(jīng)驗。擅長復雜性斜視手術(shù)、斜弱視眼病、及各類屈光不正的診治。
專家門診時間：假期內(nèi)每周一、三、五、周六全天
褚仁遠教授
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院主任醫(yī)師（本院特聘專家），國務院特殊貢獻津貼獲得者，博士生導師?，F(xiàn)為衛(wèi)生部近視眼重點實驗室主任、中國青少年近視預防教育公益活動專家委員會主任、上海市眼科臨床質(zhì)量控制中心主任。全國知名視光學專家，我國隱形眼鏡和屈光手術(shù)的開拓者之一。擅長：屈光不正（近視眼的防治、醫(yī)學驗光和醫(yī)學配鏡、隱形眼鏡驗配等），近視眼的手術(shù)治療（包括后鞏膜加固術(shù)對病理性近視眼的防治、準分子激光治療近視眼等），斜弱視，視力疲勞（VDT）及眼遺傳病的診治。
在我院門診時間：每周三上午
