注意兒童視覺(jué)發(fā)育過(guò)程中弱視的防治
瀏覽次數(shù)：174 日期:2012-07-18 13:55:05 來(lái)源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
時(shí)下正值假期，孩子們?cè)诰o張的學(xué)習(xí)之余，電腦、電視、iPad玩得不亦樂(lè)乎。家長(zhǎng)們?cè)谪S富孩子業(yè)余生活同時(shí)是否關(guān)注過(guò)孩子的眼睛情況。我國(guó)衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院褚仁遠(yuǎn)教授建議：兒童3歲起每半年擴(kuò)瞳驗(yàn)光一次，積累保存資料，找出近視的先兆點(diǎn)，及早預(yù)防近視，發(fā)現(xiàn)弱視、斜視、盡早治療。
弱視是眼科臨床常見(jiàn)的兒童眼病。我國(guó)弱視斜視防治學(xué)組對(duì)大量學(xué)齡前兒童進(jìn)行普查及篩選，弱視患病率為2.8%。那什么是弱視？視覺(jué)發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正 及形覺(jué)剝奪引起的單眼或雙眼較好矯正視力低于相應(yīng)的年齡視力，或雙眼視力相差兩行或以上。
弱視發(fā)病的首要原因是由于先天性或在視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期進(jìn)入眼內(nèi)的光刺激不夠充分，剝奪了黃斑形成清晰物像的機(jī)會(huì)和（或）兩眼視覺(jué)輸入不等引起清晰物像與模糊物像之間發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)所造成的單眼或雙眼視力減退。如患兒因白內(nèi)障、角膜白斑、先天性上瞼下垂等原因妨礙外界物體光線對(duì)視覺(jué)的刺激，造成視功能發(fā)育受到抑制而形成弱視。其原因之二：患兒有斜視，為了避免雙眼視物出現(xiàn)復(fù)視，起初機(jī)動(dòng)性抑制斜眼，即在用非斜眼注視時(shí)，大腦不接受斜眼的物像，但在改用斜視眼注視時(shí)，其本身視功能正常。斜視持續(xù)日久后對(duì)斜眼的抑制變?yōu)楣潭ㄐ缘?，用斜眼注視時(shí)視力也不提高，即形成抑制性弱視；其原因之三：一眼或兩眼有屈光不正，兩眼屈光參差較大，造成同一物體在兩眼視網(wǎng)膜形成的物像清晰度不一致，大腦就接受清晰的物像，如果這種情況不及時(shí)予以矯正，大腦然后選擇物像清晰的眼而忽略物像模糊的那個(gè)眼，日久物像模糊的那個(gè)眼便形成了弱視；原因之四：如果雙眼有高度遠(yuǎn)視或散光，雖經(jīng)調(diào)節(jié)，仍無(wú)法在看近或看遠(yuǎn)時(shí)形成清晰的物像，則可引起雙側(cè)性弱視。弱視的主要表現(xiàn)：視力低下，伴眼位偏斜，異常固視，眼球震顫，無(wú)立體視覺(jué)或立體視覺(jué)不健全。
大多數(shù)弱視在正確的干預(yù)下是可以預(yù)防和治療的。視力的恢復(fù)取決于視覺(jué)發(fā)育的成熟程度、視覺(jué)剝奪的時(shí)間長(zhǎng)短以及弱視治療開始的年齡。但重要的是要排除器質(zhì)性病變引起的視力減退。視覺(jué)發(fā)育從出生到6-9歲，如果弱視眼在這段較好治療時(shí)間里沒(méi)有得到診斷及治療，大腦就選擇永遠(yuǎn)放棄這個(gè)弱視眼，導(dǎo)致患者弱視眼一生視力低下。另外患兒對(duì)治療的依從性堅(jiān)持長(zhǎng)期治療是很關(guān)鍵的因素。治療當(dāng)中的問(wèn)題，常見(jiàn)的是遮蓋問(wèn)題，出于視覺(jué)模糊后的本能反抗以及怕受到嘲笑使幼兒不能配合。家長(zhǎng)要與老師溝通，形成一個(gè)治療環(huán)境，可以起到配合、監(jiān)督的作用。另外在視覺(jué)未發(fā)育成熟之前，每個(gè)治愈的弱視都有復(fù)發(fā)的可能，因此弱視治愈之后應(yīng)切記隨訪。
家長(zhǎng)及托幼教師要了解有關(guān)常識(shí)早期發(fā)現(xiàn)弱視，平日要留心觀察幼兒，若幼兒出現(xiàn)視物喜近、眼球震顫、頭位偏斜、看電視瞇眼時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。而且孩子要定期正規(guī)檢查視力，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)診治。
王鶯副主任醫(yī)師
斜弱視?？浦魅巍⒅腥A醫(yī)學(xué)會(huì)上海眼科分會(huì)會(huì)員。師從上海著名兒童斜、弱視及屈光不正的眼科專家孫慧華教授和天津眼科醫(yī)院趙堪興院長(zhǎng)，有近20年豐富的眼科臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)復(fù)雜性斜視手術(shù)、斜弱視眼病、及各類屈光不正的診治。
專家門診時(shí)間：假期內(nèi)每周一、三、五、周六全天
褚仁遠(yuǎn)教授
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院主任醫(yī)師（本院特聘專家），國(guó)務(wù)院特殊貢獻(xiàn)津貼獲得者，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)為衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、中國(guó)青少年近視預(yù)防教育公益活動(dòng)專家委員會(huì)主任、上海市眼科臨床質(zhì)量控制中心主任。全國(guó)著名視光學(xué)專家，我國(guó)隱形眼鏡和屈光手術(shù)的開拓者之一。擅長(zhǎng)：屈光不正（近視眼的防治、醫(yī)學(xué)驗(yàn)光和醫(yī)學(xué)配鏡、隱形眼鏡驗(yàn)配等），近視眼的手術(shù)治療（包括后鞏膜加固術(shù)對(duì)病理性近視眼的防治、準(zhǔn)分子激光治療近視眼等），斜弱視，視力疲勞（VDT）及眼遺傳病的診治。
在我院門診時(shí)間：每周三上午
