糖網(wǎng)病概述|糖網(wǎng)病癥狀表現(xiàn)|糖尿病視網(wǎng)膜病變
瀏覽次數(shù)：174 日期:2024-04-15 11:41:55 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)
“糖尿病視網(wǎng)膜病變”的簡稱，糖尿病會引起視網(wǎng)膜血管失調(diào)。病癥的發(fā)生率隨著患糖尿病時間增加而提高?；加刑悄虿∈迥暌陨系牟∪酥写蠹s60%的病人眼部血管會受損，其中。
糖網(wǎng)病的種類
糖網(wǎng)病增殖性視網(wǎng)膜病變
是由背景性視網(wǎng)膜病變發(fā)展而成，也是導(dǎo)致大部份視覺受損的因素。新增血管可以生長在視網(wǎng)膜表層或視神經(jīng)上。這些未成長的血管比正常血管脆弱，容易破裂使血液流入玻璃體中，引致眼底出血而令患者視力模糊或完全失去視覺。從破裂的血管上可能長出疤痕組織，如果收縮可以牽扯視網(wǎng)膜導(dǎo)致脫落。新增血管也可能長在虹膜上引發(fā)青光眼而導(dǎo)致失明。
糖網(wǎng)病背景性視網(wǎng)膜病變
這是病發(fā)的初期。曾經(jīng)普遍認(rèn)為如果糖尿病的血糖控制不好，可以隨著歲月逐漸惡化。大部份的患者不察覺視力受損，但視力會在不知不覺中逐漸模糊。
糖網(wǎng)病黃斑點水腫
有些患者的黃斑血管(黃斑點是負(fù)責(zé)中央視覺的部分)可能。
糖網(wǎng)病診斷
(1)病史：詳細(xì)詢問病史至關(guān)重要。除了有無多飲、多食、多尿及消瘦等典型的糖尿病表現(xiàn)外，還應(yīng)注意了解糖尿病的病程。病程越長，其糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率越高，程度越重。特別是有些糖尿病的發(fā)現(xiàn)時間并不代表真正的患病時間，因為全身癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)糖尿病時往往實際病程已久。血糖及尿糖檢查是了解糖尿病控制程度的重要依據(jù)。
(2)眼底檢查：眼底檢查是診斷糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要手段。微動脈瘤和(或)小出血總是較早出現(xiàn)并比較確切的視網(wǎng)膜病變的體征。帶黃白色的蠟樣硬性滲出斑，說明血管系統(tǒng)功能異常，通透性增大，血液成分逸出。而白色軟性滲出則表示微循環(huán)重度紊亂，血管破壞嚴(yán)重。這階段沒有新生血管形成，故稱為單純型病變。隨著病情的發(fā)展，在這個階段上并發(fā)多處局灶性或廣泛的視網(wǎng)膜無灌注，則預(yù)示不久將出現(xiàn)新生血管。從發(fā)生新生血管開始，即進入增殖期，說明視網(wǎng)膜循環(huán)對組織缺氧已不能代償。
(3)特殊檢查：糖尿病性視網(wǎng)膜病變在眼底未出現(xiàn)病變以前，已有某些亞臨床改變，如異常熒光形態(tài)，視網(wǎng)膜電生理及視覺對比敏感度等變化，均對其早期診斷有參考價值。在病變進展過程中，眼底熒光血管造影的各種特殊表現(xiàn)對該病的診斷和分期有重要意義。
糖網(wǎng)病糖網(wǎng)分期
糖尿病視網(wǎng)膜病變是怎樣分期的?
1、我國眼底病學(xué)組于1984年參考國外分期標(biāo)準(zhǔn)制訂了我國的“糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn) ”。分為單純型和增殖型，共六期。
糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型包括三期：Ⅰ期有微動脈瘤或并有小出血點。(+)較少，易數(shù)。(++)較多，不易數(shù)。Ⅱ期有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑。(+)較少，易數(shù)。(++)較多，不易數(shù)。Ⅲ期有白色“軟性滲出”或并有出血斑。(+)較少，易數(shù)。(++)較多，不易數(shù)。增殖型也有三期：Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃體出血。Ⅴ期眼底有新生血管和纖維增殖。Ⅵ期眼底有新生血管和纖維增殖，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離?！?、國外學(xué)者為了使用簡便將本病分為三期：非增殖期、增殖前期、增殖期。
非增殖期(稱單純型、背景型)：其特征為局部視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉塞，血管滲透性增強，表現(xiàn)為微血管瘤、點狀出血、硬性滲出和視網(wǎng)膜水腫。
增殖前期：特征為廣泛毛細(xì)血管閉塞，棉絮樣斑、點狀出血，廣泛微血管異常，靜脈呈串珠狀。
增殖期：視網(wǎng)膜產(chǎn)生新生血管和纖維增殖，收縮牽拉視網(wǎng)膜脫離。
