干眼癥概述|干眼癥癥狀表現(xiàn)|干眼癥檢查
瀏覽次數(shù)：174 日期:2024-04-15 11:46:22 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異?；騽?dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和(或)眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。又稱角結(jié)膜干燥癥。常見之癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感;有時(shí)眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚;較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變，并會(huì)影響視力。
近研究認(rèn)為，眼表面的改變、基于免疫的炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、性激素水平的改變等是干眼癥發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素，而各因素之間的關(guān)系尚未明了。病因可分為以下四類：
1.水液層淚腺淚液分泌不足
是常見的干眼角度原因;先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào)，長期點(diǎn)某些眼藥水或服用某些藥物都會(huì)造成淚液分泌不足;長期戴隱形眼鏡者。
2.油脂層分泌不足
由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。
3.粘蛋白層分泌不足
缺乏維生素A1者、慢性結(jié)膜炎、化學(xué)性灼傷等。
4.淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻
眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長時(shí)間停留在冷氣房或戶外強(qiáng)風(fēng)燥熱的環(huán)境中。
干眼癥臨床表現(xiàn)
常見的癥狀是眼部干澀和異物感，其他癥狀有燒灼感、癢感、畏光、充血、痛、視物模糊易疲勞、黏絲狀分泌物等。
干眼癥檢查
1.淚液分泌試驗(yàn)
正常值為10～15mm，大于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。
2.淚膜破裂時(shí)間
小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。
3.淚液蕨類試驗(yàn)
粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens-Johnson綜合征，其“蕨類”減少甚至消失。
4.活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查
干眼癥患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度降低、細(xì)胞核漿比增大、上皮細(xì)胞鱗狀化生、角膜上皮結(jié)膜化。通過計(jì)算結(jié)膜中杯狀細(xì)胞密度，可間接評(píng)估疾病嚴(yán)重程度。
5.熒光素染色
陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。
6.虎紅染色
敏感性高于熒光素染色，角膜、結(jié)膜失活細(xì)胞著染色為陽性細(xì)胞。
7.淚液溶菌酶含量
含量<1200μg/ml，或溶菌區(qū)<21.5mm2，則提示干眼癥。
8.淚液滲透壓
干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L，可診斷干眼癥。
9.乳鐵蛋白
小于69歲的患者如低于1.04bg/ml，70歲以上的患者如低于0.85mg/ml，則可診斷干眼癥。
10.淚液清除率檢查
目的在于了解淚液清除有無延遲。應(yīng)用熒光光度測(cè)定法檢測(cè)。
11.干眼儀或淚膜干涉成像儀
了解淚膜脂質(zhì)層，干眼癥尤其LTD(脂質(zhì)缺乏性干眼癥)患者可見淚膜脂質(zhì)層異常，與標(biāo)準(zhǔn)圖像比照可推測(cè)干眼嚴(yán)重程度。
12.角膜地形圖檢查
了解角膜表面的規(guī)則性，干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)比正常人增高，且參數(shù)越高干眼就越重。
13.血清學(xué)檢查
了解自身抗體的，干燥綜合征患者長見ANA抗體、類風(fēng)濕因子等陽性。此項(xiàng)有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷。
