別拿糖網(wǎng)不當(dāng)回事兒，等發(fā)現(xiàn)就太晚了！
瀏覽次數(shù)：174 日期:2019-07-23 15:10:31 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
別拿糖網(wǎng)不當(dāng)回事兒，等發(fā)現(xiàn)就太晚了！有人說，如果你不是糖尿病患者，那你一定認(rèn)識(shí)患糖尿病的人。因?yàn)?，根?jù)《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》中的研究：中國糖尿病人群已達(dá)1.14億，我國18歲以上成人2型糖尿病發(fā)病率已達(dá)10.4%！幾乎每10個(gè)成年人中就有1位是糖尿病患者！
遺憾的是，不少剛得糖尿病的朋友并沒有想象中那么重視，甚至連糖尿病容易引發(fā)的“從頭到腳”的并發(fā)癥都知之甚少，總是在身體不適了才想著去醫(yī)院就醫(yī)，卻常常為時(shí)晚矣！
別拿糖網(wǎng)不當(dāng)回事兒，等發(fā)現(xiàn)就太晚了！在眼科領(lǐng)域有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者對糖尿病引起的眼部并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜疾?。ê喎Q“糖網(wǎng)病”）的知曉率只有5.8%，也就是說一百位“糖友”只有五六個(gè)人知道這種病，而殘忍的是，糖網(wǎng)病并不會(huì)因?yàn)槲覀儾恢谰头胚^我們。
糖尿病發(fā)病5年后，糖網(wǎng)病發(fā)生率在25%左右；
糖尿病發(fā)病10年后，糖網(wǎng)病發(fā)生率在50%-60%；
糖尿病發(fā)病15年后，糖網(wǎng)病發(fā)生率高達(dá)75%-80%！
如此高的發(fā)病率、如此低的知曉率，這是很嚇人的，證明我們的眼病科普工作要繼續(xù)加強(qiáng)，更證明有太多“糖友”在患病初期因?yàn)?ldquo;毫無覺察”而“毫不重視”，等到意識(shí)到眼部不適，來院就診的時(shí)候往往已經(jīng)處于糖網(wǎng)病的“增殖期”，有的甚至已經(jīng)在五期、六期，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失明，甚至眼球摘除。
得了糖尿病，為什么連眼睛也不好了？
誘人的甜點(diǎn)、高脂高鹽的美食，可以滿足我們的口腹之欲，但我們的身體卻對“高血糖”深惡痛絕，對有些人來講，它們甚至是“甜蜜的毒藥”。
從專業(yè)角度來說，糖尿病通常會(huì)誘發(fā)大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥，而糖網(wǎng)病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，還會(huì)引發(fā)神經(jīng)細(xì)胞-膠質(zhì)細(xì)胞等眼部結(jié)構(gòu)的變化。
可以理解為長期血糖不穩(wěn)或者持續(xù)高血糖，會(huì)傷到眼部的微血管、眼部細(xì)胞，微血管阻塞之后，進(jìn)一步會(huì)使視網(wǎng)膜缺氧而導(dǎo)致網(wǎng)膜新生血管的產(chǎn)生。
重點(diǎn)來了……在新生血管增生的同時(shí)也會(huì)伴隨纖維性增生，這就是糖尿病視網(wǎng)膜病變最可怕的變化。
太專業(yè)的看不懂沒關(guān)系，我們來做一個(gè)通俗的比喻，如果把眼睛內(nèi)的微血管比作水管，它因?yàn)樗髟蚺虼?、滲漏、出水、阻塞，新流過來的水就會(huì)沖破水管四處蔓延，那周圍將變得七零八落。
剛開始時(shí)，并不會(huì)有明顯的不舒服，但隨著疾病的進(jìn)展，視網(wǎng)膜黃斑部水腫會(huì)造成視力減退，后期可能因玻璃體出血造成突發(fā)性的模糊、黑點(diǎn)增加，甚至因牽扯性視網(wǎng)膜剝離及新生血管性青光眼造成視力下降?？偠灾?，就是越拖越嚴(yán)重……
“糖網(wǎng)病”的特點(diǎn)，記住“兩個(gè)越來越”
任何患有糖尿病的人都可能發(fā)生糖網(wǎng)病。
得糖尿病越久，患病率越高；
血糖控制得越不好，進(jìn)展就越快。
糖網(wǎng)病的發(fā)展，記住“六個(gè)期”、“兩個(gè)型”
國內(nèi)將糖網(wǎng)病主要分成六期：
一期：有微血管瘤或并有小出血點(diǎn)；
二期：有微血管瘤，出血并有硬性滲出；
三期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出；
四期：新生血管形成，玻璃體出血；
五期：機(jī)化物增生；
六期：繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離。
其中，前三期我們叫它單純型，后三期我們叫它增殖型。
單純型的病損只存在于視網(wǎng)膜內(nèi)，進(jìn)展相對緩慢。增殖型的病變以新生血管為特征，同時(shí)還有玻璃體出血，纖維組織增生和牽引性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重病變。
眼科醫(yī)生能如何幫助你？
一、二期的糖網(wǎng)，回家好好控制血糖，病情的發(fā)展是比較慢的，一年或者半年或者兩年，只要你來復(fù)查就可以，但只要視力一下降，就要立馬復(fù)查。到三期的時(shí)候，就特別需要眼底病科醫(yī)生來介入了。
這個(gè)時(shí)候關(guān)鍵的一個(gè)治療叫做全視網(wǎng)膜光凝（簡稱“打激光”），為了讓病變不那么快的往后面發(fā)展，激光就起到一個(gè)丟卒保車的作用。但是不打激光，三期很快變成四期，四期的時(shí)候就需要做玻切手術(shù)。
四招幫你“狙擊”糖網(wǎng)病
上海和平眼科醫(yī)院的醫(yī)生指出：糖網(wǎng)病變目前尚無特效療法，早期發(fā)現(xiàn)和有效控制血糖、血壓和血脂是延緩該病的有效途徑，糖尿病視網(wǎng)膜病變到晚期治療的話，效果就會(huì)差很多。建議在病變還沒有那么嚴(yán)重的時(shí)候，通過一定辦法去控制。
在此推薦控制糖網(wǎng)病發(fā)展的四個(gè)辦法：
1.降糖：控制血糖,尤其是餐后血糖至關(guān)重要。血糖的平穩(wěn)可大大減少或延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。
2.降壓：早期發(fā)現(xiàn)高血壓,并積極治療,也是防止出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)重要方面。
3.戒煙：為了保護(hù)患者的眼睛,建議糖友一定要與香煙“決裂”。
4.減重：由于多數(shù)2型糖尿病患者體重超標(biāo)，因此在治療時(shí)一定要注意控制體重，采取適當(dāng)?shù)臏p肥措施。
如果你不確定目前處于哪個(gè)期，或者懷疑自己是否有糖網(wǎng)病眼病，上海和平眼科醫(yī)院的眼科醫(yī)生將不遺余力地為你提供幫助。
