治療早期閉角型青光眼的新方法
瀏覽次數(shù)：174 日期:2012-07-10 15:48:49 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)
專家談病 關注白內障超聲乳化術
治療早期閉角型青光眼的新方法（主）
文 上海和平眼科醫(yī)院 孫宗興副主任醫(yī)師 攝影 浩宏梅
閉角型青光眼的根本原因是房角的狹窄與關閉。那么，開放房角是治療此類青光眼的關鍵。所有的藥物都沒有解除房角粘連的作用。而晶體摘除術----白內障超聲乳化術不但能開放房角，而且能增加視力。特別對合并有白內障的早期閉角型青光眼進行治療白內障超聲乳化的成功率高，而且比較安全，越來越多的眼科醫(yī)生開始選擇白內障超聲乳化手術。
哪些閉角型青光眼患者適合選擇白內障超聲乳化術？
老年人，同時有白內障，視力低于0.5、有明確的青光眼家族史、特別是上一代直系親屬有青光眼者、房角關閉小于180度、只用小于3種抗青光眼藥物、可以有效控制眼壓者、一只眼有過急性發(fā)作史、另一只眼應該盡早行白內障手術。
什么情況不適合用白內障超聲乳化術治療青光眼
閉角型青光眼急性發(fā)作期、閉角型青光眼期、開角型青光眼，眼壓大于30mmHg者、其他類型的閉角型青光眼（高褶虹膜等）、有其他內眼手術禁忌癥。
白內障超聲乳化術治療早期閉角型青光眼有哪些優(yōu)點？
合并有白內障的早期閉角型青光眼通過手術可以迅速提高了視力（對大多數(shù)老年人來說，白內障手術是遲早事），方便了青光眼的眼底和視野等檢查。從解剖學上真正的加深了前房，開放了房角，防止了房角粘連的加重，有效地減少了或者避免了青光眼急性發(fā)作，有效地降低了眼壓。術后可以不再需要用抗青光眼藥物，至少是減少應用抗青光眼藥物的種類和頻率，減輕了藥物性眼表損傷（絕大多數(shù)青光眼需要終生用藥），減輕或者消除了高眼壓對視神經的損害，單一的白內障手術，解決了青光眼和白內障兩個疾病。事半功倍。
單純藥物治療閉角型青光眼有哪些缺點？
每種藥物都有固定的代謝動力學特征，不能保證24小時眼壓的平穩(wěn)。毛果云香鹼會使晶體虹膜隔前移，加重房角粘連，加重瞳孔阻滯，誘發(fā)急性發(fā)作。長期用藥會導致眼表損傷，如干眼癥，過敏等。抗青光眼藥物大多價錢不菲，而青光眼患者一生要花多少錢？長期用藥，會加重心理負擔。影響生活信心。
現(xiàn)行的抗閉角型青光眼手術有哪些缺點？
無論是小梁切除術還是引流物植入術，都有失敗的可能，并且會導致淺前房，誘發(fā)惡性青光眼發(fā)生，導致白內障發(fā)生或加重白內障進展。從而需要再次行白內障手術。-----開兩次刀，事倍功半。需要說明的一點是：青光眼病因復雜，單單依靠白內障超聲乳化術不能控制所有青光眼的眼壓。在我國，大約有350萬原發(fā)性閉角型青光眼患者，有超過25%的患者致盲。及早的有效地干預青光眼患者的病程是眼科醫(yī)生的重任。白內障超聲乳化術，為閉角型青光眼的治療，開辟了一條新的有效途徑。是值得推崇的對于合并有白內障的閉角型青光眼治療方法。
專家簡介：
吳迺川教授，上海和平眼科醫(yī)院院長，國務院特殊貢獻津貼獲得者。原交通大學附屬上海市第一人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，曾赴德國慕尼黑大學醫(yī)學院眼科考察。參與了上海市科委的眼科科研課題及各項疑難眼病的診治，連續(xù)發(fā)表了《透明質酸酶治療青光眼濾過術后早期高眼壓》、《α干擾素聯(lián)合青光眼閥植入術治療糖尿病新生血管青光眼》、《脈絡膜上腔暴發(fā)性出血的臨床探討》、《玻璃體切除聯(lián)合玻璃體腔內注藥治療化膿性眼內炎》等論文。擅長視網膜脫離、玻璃體手術、青光眼、眼腫瘤、糖尿病性眼病等各類疑難眼病的診治及手術。
專家門診時間：每周一、三、四上午。
孫宗信 副主任醫(yī)師。曾任青島東方眼科醫(yī)院業(yè)務院長，在三級醫(yī)院從事眼科臨床工作近二十年，有較豐富的臨床經驗，擅長青光眼、白內障等各類眼科疑難雜癥及手術，尤其是晶體摘除治療青光眼的研究有較深造詣。
專家門診時間：周二、四、六全天。
