警惕眼內(nèi)病毒性感染致盲
瀏覽次數(shù)：174 日期:2012-06-12 10:04:28 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)
警惕眼內(nèi)病毒性感染致盲
-上海和平眼科醫(yī)院院長 韓麗榮教授
我們普通百姓對病毒感染導致感冒、發(fā)燒已經(jīng)比較熟悉了?？諝庵泻腿梭w內(nèi)病毒是無所不在的，當人的抵抗力下降，就會遭到病毒的攻擊。人身各部位都可罹患病毒性炎癥，如病毒性肺炎、肝炎、心肌炎、腦炎、神經(jīng)炎等。你是否知道，病毒也會侵入眼內(nèi)，引起視網(wǎng)膜壞死性炎癥，但這可不像普通感冒那么容易痊愈。這種病發(fā)展惡化，迅速兇猛，常因識別不及時誤診而延誤治療引起長期性失明，千萬不可掉以輕心。
從臨床近些年的觀察來看，有病毒感染引起的急性視網(wǎng)膜壞死性炎癥的病例較過去有明顯增多的趨勢。有些患者在發(fā)生視網(wǎng)膜炎以前往往有其他部位病毒感染的病史，如感冒、發(fā)燒、皮膚帶狀皰疹、眼瞼或口唇皰疹等等。在我們收治的患者中有一位老人，曾因病毒性腦炎在其他醫(yī)院住院治療20余天。待其腦炎病情稍穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)雙眼視物模糊，請來眼科醫(yī)生會診，僅在病房床邊簡單查一下，認為未發(fā)現(xiàn)什么問題，待到視力急劇下降，轉(zhuǎn)來我院時已雙目失明，雙眼視網(wǎng)膜組織已全部破壞，到這個地步，不管使用藥物還是手術均已回天乏力。這個患者從有些視物模糊到失明，整個過程也不過幾個星期。因此，當感到視物有模糊，尤其是先前身體其他部位有過病毒感染史的患者，一定要提高警惕，找經(jīng)驗豐富的眼科醫(yī)生作認真仔細的眼部檢查，特別是要充分放大瞳孔做詳細的周邊眼病檢查，因早期的視網(wǎng)膜壞死炎性病灶一般總是從周邊小血管周圍開始，逐漸向后極部蔓延。若在早期檢查出病變，及時作出明確的診斷，患眼是有希望治愈的。
值得提醒的是，許多急性壞死性視網(wǎng)膜炎患眼在早期因葡萄膜玻璃體的炎癥表現(xiàn)而很容易被誤診為普通的葡萄膜炎。在我們二年多來收治的12例這類患者中，有2/3的病例在當?shù)爻踉\時是按葡萄膜炎給予大劑量類固醇激素治療的，孰不知這會造成病情進一步加重和延誤。但糟糕的是，這種患者在初期應用激素藥物后有暫時性病情減輕緩解的假象，這就易給醫(yī)生和患者都造成誤導，而進一步加大劑量使用，造成嚴重后果。最近我們收治的一例就是個典型例子。所以，對患眼的葡萄膜炎的診斷和激素使用一定要慎之又慎。
然后，不要忘記的重要一點是；一眼確診為病毒性視網(wǎng)膜急性壞死性炎癥者，另一眼一定要做常規(guī)散瞳仔細檢查。有相當此例的患者是雙眼先后發(fā)病，另一眼能在病情較早期階段得到控制治愈，對于先發(fā)病一眼視力已嚴重受損的患者來說是十分珍貴的。
急性壞死性視網(wǎng)膜炎經(jīng)過治療，病情穩(wěn)定和痊愈仍有復發(fā)的可能，應定期復查、隨訪。
韓麗榮 上海和平眼科院長 主任醫(yī)師 教授
原第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院眼科主任、教授、碩士生導師、中華醫(yī)學會上海眼科分會委員、中華眼底病雜志編委、全軍眼科專業(yè)技術委員會副主任委員。1993-1996年在澳大利亞墨爾本大學皇家眼耳醫(yī)院玻璃體視網(wǎng)膜病科作臨床進修學習與工作。曾先后榮獲全軍中青年優(yōu)秀醫(yī)學論文獎、軍隊科技進步三等獎、長海醫(yī)院臨床醫(yī)療成果三等獎等。在國內(nèi)外學術刊物上發(fā)表醫(yī)學論文共計四十余篇，參編學術專著七本。
擅長各類眼底病，如視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜血管病、玻璃體疾病、糖尿病性眼病等及其他各類疑難眼病的診治及手術。
專家門診時間：每周二、五上午
