【新聞晚報】不要忽視青光眼早期防治的重要性
瀏覽次數(shù)：174 日期:2012-01-12 15:03:33 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)
青光眼在總?cè)丝谥械陌l(fā)病率為1-2%，也就是說全國有2000多萬青光眼患者，可見青光眼發(fā)病之廣泛。50歲以上老年人占多數(shù)。
由于青光眼是致盲性眼病，一旦失明就無法再恢復(fù)，其視力的喪失是不可恢復(fù)的。因此為保護視力，早期診斷早期治療在青光眼防治中是非常重要的。
談青光眼就必須談眼壓，眼壓是指眼球內(nèi)容物對眼球壁所施加的壓力。正常眼都有眼壓，就像每個人都有血壓一樣，正常眼壓對維持正常的視力視野起著重要的作用。
引起眼壓改變的重要因素是房水，房水產(chǎn)生過多或排出受阻都會引起眼壓升高。眼壓升高久了就會導(dǎo)致視神經(jīng)損害，甚至失明。眼壓與視力視野存在密切關(guān)系，眼壓越高對眼的危害性也越大。高眼壓將視神經(jīng)壓迫成杯狀凹陷，損害視神經(jīng)，致其蒼白萎縮，喪失視力。青光眼主要有開角型和閉角型青光眼，開角型青光眼都是慢性的，閉角型青光眼有急性和慢性的，此外還有先天性青光眼，繼發(fā)性青光眼等。青光眼通常是雙眼先后發(fā)病。
在我國閉角型青光眼占多數(shù)，急性閉角型青光眼是50歲以上老年人常見眼病，女性患者要比男性多一倍發(fā)病前常有情緒激動，精神創(chuàng)傷，過度勞累等誘發(fā)因素。急性閉角型青光眼來勢兇險，對視力危害極大。患者突然眼球脹痛，頭痛欲裂，視力迅速減退至僅有指數(shù)或光感，看燈光周圍有紅綠彩圈稱為虹視，有的還有惡心嘔吐的癥狀?；佳郾憩F(xiàn)為充血紅腫，角膜（黑眼珠）似霧狀混濁，瞳孔放大，常呈豎橢圓形，瞳孔區(qū)內(nèi)有青綠色反光，故稱青光眼；觸摸眼球感覺堅硬如石，用儀器測眼壓可達40-80mmHg（正常低于21mmHg）。
治療急閉青光眼必須緊急處理，首先是用降眼壓藥物控制眼壓，包括頻繁點縮瞳劑毛果蕓香堿眼藥水以縮小瞳孔，恢復(fù)房水外流以降低眼壓；靜脈點滴高滲劑甘露醇；口服醋氮酰胺，尼目克司等；以減少房水生成，盡快把眼壓降下來。經(jīng)過藥物治療控制眼壓后，再選擇手術(shù)治療，可以達到控制眼壓及防止再次發(fā)作。
如果治療不及時，已喪失光感，即使手術(shù)后眼壓恢復(fù)正常，視力也不可能恢復(fù)。
慢性開角型青光眼則相反，起病緩慢，癥狀不明顯，它是因為房水的正常排出通道逐漸阻塞所致。早期視力并不受影響，許多患者感覺良好，覺察不出自己眼的變化，偶有眼脹不適或眼疲勞癥狀，故容易被忽略。有一些患者偶然發(fā)現(xiàn)一只眼已失明，才來就診；至于此眼何時失明的，自己也搞不清楚。早期損害主要是視野逐漸縮?。谎蹓簞t有時高有時不高，一天之內(nèi)眼壓高低變化很大；其眼底改變是很有特征性的，長期的眼壓升高而致視神經(jīng)乳頭蒼白萎縮，生理凹陷擴大，成為典型的蒼白的青光眼視乳頭杯狀凹陷。
慢性開角型青光眼首推藥物治療，將眼壓控制于正常范圍?？晒┻x擇的藥物很多，常用的有蘇為坦眼藥水，噻嗎心安眼藥水等，及一些口服降眼壓藥物。藥物治療無效才考慮手術(shù)，青光眼的治療以有效控制病情，不再發(fā)展為目的。青光眼的治療必須持之以恒，一旦患上青光眼，就要終生治療，如同高血壓、糖尿病一樣，必須定期到眼科醫(yī)院進行復(fù)查和必要的檢查項目，才能防止青光眼惡化，阻止發(fā)生視力損害。青光眼應(yīng)如何用藥，要向眼科?？漆t(yī)師咨詢；外出旅游或出差時，要帶好藥物，以免斷檔；當(dāng)你因其他疾病就診時，要告訴醫(yī)師你患有青光眼，有不少藥物是不能用的。青光眼患者不宜喝咖啡、濃茶，喝茶宜喝淡茶；也不宜一次大量飲水，可以分次飲用。
早期發(fā)現(xiàn)，合理治療，將眼壓控制在理想范圍，絕大多數(shù)青光眼患者是可以保持良好的視功能的。
上海市和平眼科醫(yī)院青光眼門診，為青光眼患者隨訪診治，也為可疑青光眼患者進行檢查確診。
吳乃川教授，院長，國務(wù)院特殊貢獻津貼獲得者。1963年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院，同年進入上海市第一人民醫(yī)院眼科工作。歷任眼科行政副主任、復(fù)旦大學(xué)市一臨床醫(yī)學(xué)院眼科教研組主任，《眼科研究》雜志編委、《中華現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)雜志》副主編，九三學(xué)社上海市委員、九三學(xué)社上海市衛(wèi)生局委員會副主任委員。曾赴德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科考察。曾專職學(xué)習(xí)中醫(yī)，進行中西醫(yī)結(jié)合研究。1997年至2000年曾獲上海市第一屆臨床醫(yī)學(xué)成果集體一等獎、三等獎；上海市優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎先進集體。2001年赴美國新奧爾良出席全美眼科學(xué)術(shù)年會。2002年任上海和平眼科醫(yī)院院長，主持了和平眼科醫(yī)院籌建與發(fā)展的全過程，2004年底獲得上海市民營醫(yī)院“文明行醫(yī) 優(yōu)質(zhì)服務(wù)”先進集體稱號。至今仍活躍于醫(yī)療第一線，參與了上海市科委的眼科科研課題及各項疑難眼病的診治，繼續(xù)發(fā)表了《透明質(zhì)酸酶治療青光眼濾過術(shù)后早期高眼壓》、《α干擾素聯(lián)合青光眼閥植入術(shù)治療糖尿病新生血管青光眼》、《脈絡(luò)膜上腔暴發(fā)性出血的臨床探討》、《玻璃體切除聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)注藥治療化膿性眼炎》等論文。
專家門診：每周一、三、四
