【新聞晚報】眨眼睛的煩惱
瀏覽次數：174 日期:2018-09-12 13:10:20 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)
近日，在門診，走進一名雙眼緊閉，由家屬引領來看病的女病人，仔細詢問病史后才得知，該患者姓陳，今年49歲，2年前開始得了一種奇怪的眼病，起初為偶爾“眼皮跳”，但癥狀越來越嚴重，有時候和別人說話，講著講著就開始眼皮跳，不停地眨眼睛，大家看得很奇怪，問你老眨眼干嘛呀？弄得陳女士尷尬不已，原來非常自信、愛美愛交際的她開始變得十分煩惱，甚至不愛出門了?，F在陳女士幾乎整天無法睜眼，不要說正常工作，就連白天過馬路都困難。為治眼疾，陳女士跑過不下十家的醫(yī)院，但病情不但不見好轉，反而日益加重。一周前經人介紹，來到了我院。經檢查，她患的是眼瞼痙攣。
有句俗語叫做“左眼跳財右眼跳災”，我們大家?guī)缀醵加羞^“眼皮跳”的經歷，但貌似普通的“眼皮跳”、“眨眼睛”也許并不那么簡單。
在醫(yī)學上，眼皮跳稱為眼瞼痙攣。眼瞼內有一種肌肉，叫做眼輪匝肌，形狀似車輪，環(huán)繞著眼睛，當它收縮時眼瞼就閉合，如果支配這種肌肉的神經受到某種因素的刺激，出現持續(xù)收縮，就會表現為眼皮不由自主地跳動。眼瞼痙攣可分為生理性和病理性兩種。生理性發(fā)作一般是一側眼睛，一過性的發(fā)作，發(fā)作時間很短，常常只是幾秒鐘，跳動程度也不嚴重。這種情況一般不需要處理。只要閉眼睛休息一會兒，進行局部按摩或熱敷一下，眼皮跳就會消失。病理性眼瞼痙攣是一種不明原因的、眼輪匝肌不自主的痙攣和抽搐。多發(fā)于中老年人，以45～70歲多見，女性多于男性，一般有高血壓或高血脂等全身情況。早期表現為眨眼次數增多，雙眼瞼發(fā)沉，常常在注視事物時出現陣發(fā)性雙眼睜開困難，且當人精神緊張、體力疲勞時，眼睛使用過度或眼睛受到陽光、風沙刺激時，癥狀會加重發(fā)作。受精神因素影響，患者往往越想用眼睛時越睜不開。晚期出現持續(xù)性的眼瞼閉合，使患者不能直視對話者，不能閱讀或看電視，不能單獨上街或過馬路，給患者精神和身體帶來極大的痛苦。有的人不光是眼皮跳，甚至連嘴角和半邊臉都一起抽動，久而久之面部皺紋增多，加深。眼皮跳雖然沒有生命危險，但是讓工作和生活質量大打折扣。因此，一旦眼皮跳，首先要觀察是雙側還是單側，跳動的頻率是逐漸減少還是逐漸增加，眼皮的跳動有沒有發(fā)展至面頸部。另外要注意排除眼部感染、眼瞼內翻、倒睫等情況。眼瞼痙攣伴有面部抽搐，尤其是有高血壓病、心臟病、糖尿病的中老年朋友，提示局部或中樞神經血管已有病理改變，可能是中風的先兆，應該及早去眼科或是神經內科就診。
目前眼瞼痙攣的選擇治療措施，當屬局部注射肉毒桿菌毒素A（簡稱肉毒素）。肉毒素的作用在于減輕局部神經的興奮性傳導，使肌纖維不能收縮，從而解除痙攣的癥狀，有見效快、副作用小等特點，不需住院，不需開刀，不影響上班。該方法多于用藥3天后起效，維持12周（10-16周）左右，可重復注射，部分患者治療后痊愈，部分患者治療后癥狀改善。初次治療一星期后應復查，此時的治療效果、并發(fā)癥等就都很確切了。少數患者可能需要補充注射，由此就能確定對每一位患者的理想劑量。還有一些注意事項，如病人在注射前14天要停止使用阿司匹林和阿司匹林類藥物；注射當日要停用化妝品；注射后不要按摩局部，以免毒素擴散等。
朱莉教授，本院副院長，原第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院主任醫(yī)師，碩士生導師。從事眼科臨床、教學、科研工作30余年。發(fā)表醫(yī)學論著、論文數十篇，參編著作7部。作為課題負責人，完成《致盲性眼表疾病的眼外科處理》課題并順利通過了上海市科委專家組的驗審。擅長：眼表疾病、眼化學傷、美容、青光眼、眼腫瘤等各類疑難眼病的診治及手術。
專病門診時間：每周二上午，周五下午。
