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【新聞晚報】隱藏在“大眼睛”后面的視力殺手——先天性青光眼

瀏覽次數(shù):174 日期:2018-09-12 13:12:55 來源:上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)

 隱藏在“大眼睛”后面的視力殺手——先天性青光眼

上海和平眼科醫(yī)院    吳迺川教授

剛生下來的寶寶有著一雙大眼睛很漂亮,父母非常高興,十分寵愛。但是兩個月后,寶寶老是怕光流淚不肯睜眼,到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)是患了先天性青光眼。

先天性青光眼是在胎兒發(fā)育過程中,前房角組織發(fā)育異常而引起的青光眼。此病見于嬰幼兒,80%在一歲以內(nèi)出現(xiàn)癥狀。出生數(shù)月即可怕光、流淚、眼瞼攣的癥狀,稱為先天性青光眼臨床三特征?;純嚎摁[不安,不肯張眼,檢查患眼可發(fā)現(xiàn)大眼球,大角膜(黑眼珠)水腫成霧狀混濁,無光澤。

由于眼壓升高,患兒又處于快速生長發(fā)育中,患眼的眼前段擴張,致使角膜變大,眼球變大,前方加深,看上去宛如兩粒水泡(因此又稱“水眼”)

先天性青光眼75%有家族遺傳性,曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)同卵雙胞胎都患先天性青光眼的病例。由于眼壓高,眼球擴張變大,前房加深,角膜變大,其直徑可達12~18mm(正常嬰兒角膜直徑為9.510.5mm ,可能會被誤認為是大眼睛,好看,其實這是一種病態(tài)。家長如發(fā)現(xiàn)孩子眼睛有以上異常情況一定要盡早就醫(yī),以免延誤較好治療時機。

先天性青光眼如不治療或延誤,都將導致完全失明,成為盲童。而且這種失明與其他類型的青光眼一樣都是不可逆的。因此,得知孩子患先天性青光眼,父母都會撕心裂肺般地傷心,這關系孩子的一生??!

對于先天性青光眼,有效的治療方法就是手術,藥物是無效的,手術方法為顯微小梁希氏管切開術或顯微小梁希氏管切開聯(lián)合小梁切除術,以重建眼房水流出通路。

上海和平眼科醫(yī)院早在2003年就成功完成為4個月低齡嬰兒施行先天性青光眼手術,如今已為很多嬰幼兒患者成功施行先天性青光眼手術,顯示了該醫(yī)院在眼科領域里的綜合醫(yī)療實力。
    20033月的一天,一對年輕夫婦懷抱著年僅 4個月大的女嬰蕙蕙,焦急地來到和平眼科醫(yī)院求診。經(jīng)驗豐富的青光眼專家吳迺川教授接診后為患兒作了全面檢查,確診為雙眼先天性青光眼,眼壓高達46~59mmHg(正常眼壓為10-21mmHg),病情十分嚴重,先天性青光眼如不手術或延誤治療,都將不可避免地造成孩子長期性失明,的有效治療方法是手術。由于患兒只有4個月大,同時雙眼的眼壓很高,眼球顯著擴張,這對麻醉、手術及術后護理都具有極大挑戰(zhàn)和風險。醫(yī)院非常重視,專門召集了醫(yī)療、護理、麻醉、手術等專家研究治療方案,以確保手術成功。
    定下實施方案,一周后,蕙蕙被送進了手術室,施行了全身麻醉,專家們采用適合嬰兒手術使用的國際上先進的精密顯微手術設備,憑借扎實、精湛的醫(yī)術,豐富的臨床經(jīng)驗,手術順利完成。為了確?;純盒g后安全康復,醫(yī)院麻醉、護理各方面人員密切配合,加班留觀,晝夜觀察監(jiān)護?;純浩桨驳囟冗^了手術、麻醉和術后護理關,治愈出院了,眼壓完全恢復正常,保住了視力。9年過去了,蕙蕙經(jīng)常來院復查,她像正常孩子一樣成長,如今已是4年級小學生,20122月初來院檢查,雙眼視力為1.00.8,孩子一家人都很開心。

一歲多的蒙蒙,來自蘇北農(nóng)村,也是患了先天性青光眼,眼壓高達59mmHg,當?shù)蒯t(yī)院無法治療,經(jīng)介紹慕名來到上海和平眼科醫(yī)院手術治療,術后眼壓降至1517 mmHg,保住了雙眼。有很多這樣的例子,所以,父母如果發(fā)現(xiàn)孩子有怕光流淚不肯睜眼的情況,千萬不要忽視,應帶孩子到眼科??漆t(yī)院仔細檢查,如確診先天性青光眼,要及時手術治療,延誤治療定會遺憾終生。

先天性青光眼手術后還需長期隨訪,觀察眼壓控制情況,以維持良好的遠期療效。

吳迺川教授,本院院長,國務院特殊貢獻津貼獲得者。原交通大學附屬上海市第一人民醫(yī)院眼科主醫(yī)師,從事眼科臨床教學科研工作49年,曾赴德國慕尼黑大學醫(yī)學院眼科考察。參與了上海市科委的眼科科研課題及各項疑難眼病的診治,連續(xù)發(fā)表了《透明質酸酶治療青光眼濾過術后早期高眼壓》、《α干擾素聯(lián)合青光眼閥植入術治療糖尿病新生血管青光眼》、《脈絡膜上腔暴發(fā)性出血的臨床探討》、《玻璃體切除聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)注藥治療化膿性眼內(nèi)炎》等論文及專著。擅長視網(wǎng)膜脫離、玻璃體手術、青光眼、糖尿病性眼病等各類疑難眼病的診治及手術。

專家門診時間:每周一、三、四上午。

 


 

 

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