老年性眼底黃斑變性的光動(dòng)力治療

 

　　上海和平眼科醫(yī)院   姚宜副主任醫(yī)師

 

　　黃斑是視覺發(fā)生的重要器官，是位于眼底視網(wǎng)膜后極部、直徑約2MM的區(qū)域。主要與精細(xì)視覺及色覺等視功能有關(guān)。而在該區(qū)域的中心又是一個(gè)小凹稱為黃斑中心凹，它是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位，也就是視力好的地方，一旦該區(qū)域受損或發(fā)生病變，常常出現(xiàn)視力下降、眼前 中央黑影遮擋或視物變形。

 

　　當(dāng)前，老年性黃斑變性是嚴(yán)重危害老年人視功能的一大殺手，其危害在于黃斑區(qū)在多重因素下視網(wǎng)膜下出現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管，而新生血管結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，易生成出血、滲出導(dǎo)致視功能嚴(yán)重?fù)p害。PDT即光動(dòng)力學(xué)療法（PDT），是自2000年以來，一種治療脈絡(luò)膜新生血管膜的損壞的方法。這種療法已經(jīng)在美國、歐洲、日本及中國地區(qū)廣泛開展，研究表明這種療法在使用合理的藥物劑量和激光后，可以引起病理性新生血管的閉合，而視網(wǎng)膜內(nèi)層和外層不受損傷。因此治療后視力通常能維持穩(wěn)定，部分患者視力還有提高，結(jié)果令人鼓舞。而使用傳統(tǒng)的熱光凝，在破壞新生血管的同時(shí)，視網(wǎng)膜的熱傳導(dǎo)立即會(huì)引起視網(wǎng)膜全層細(xì)胞的嚴(yán)重壞死，然后引起萎縮，出現(xiàn)盲點(diǎn)和視力喪失。

 

　　例；一位40歲的女性患者，因?yàn)樽笱垡暳ο陆?，中心暗影并且視物變形半年多，來我院就診，當(dāng)時(shí)檢查左眼視力為0.4，眼底黃斑中心凹旁有一灰白色圓形病灶，周圍環(huán)繞出血，結(jié)合眼底熒光血管造影（FFA）和光學(xué)斷層掃描（OCT）檢查，診斷為黃斑中心凹旁新生血管（即CNV）。正是由于黃斑區(qū)出現(xiàn)視網(wǎng)膜下新生血管，不斷滲漏出血，導(dǎo)致視力日益下降。

 

　　針對(duì)這一典型病例，我院采用了目前國際上先進(jìn)的治療視網(wǎng)膜下新生血管的方法，即光動(dòng)力治療（PDT）。PDT治療過程簡單，不痛，易被患者接受。

 

　　經(jīng)治療一月后該患者來復(fù)查，左眼的裸眼視力恢復(fù)到0.8，眼前暗影也明顯變淡，眼底熒光血管造影顯示原病灶的滲漏基本消失，結(jié)果令患者十分滿意。

 

　　PDT治療步驟簡單，創(chuàng)傷小?？稍陂T診治療，不痛。以往對(duì)脈絡(luò)膜新生血管的治療頗為棘手，自從開展光動(dòng)力治療（PDT）以來，大部分接受該治療的患者視力均有不同程度的改善，因此光動(dòng)力治療（PDT）具有良好的治療前景。

 

　　姚宜副主任醫(yī)師

 

　　眼科醫(yī)學(xué)碩士，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)會(huì)員，曾在三級(jí)甲等醫(yī)院工作十多年，結(jié)合自己臨床實(shí)踐積極撰寫論文，現(xiàn)已在核心期刊上已發(fā)表了論文6篇，同時(shí)獨(dú)立翻譯并出版了二本著作。申請(qǐng)了上海市科委的“糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床防治的研究”的課題。

 

　　擅長：糖尿病性眼病及眼底病的診治，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)、眼底激光及PTD治療等.專家門診時(shí)間：每周一、三下午。

 

　　胡土榮 副主任醫(yī)師

 

　　復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院（上海和平眼科醫(yī)院特聘專家）。擅長玻璃體視網(wǎng)膜疾病的診治和手術(shù)。特別對(duì)復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離、嚴(yán)重眼外傷、玻璃體積血、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑疾病等手術(shù)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

 

　　先后在國內(nèi)發(fā)表論文40篇，參與編寫眼科手冊(cè)，并參與研制國產(chǎn)硅油和臨床應(yīng)用，獲省部級(jí)獎(jiǎng)2項(xiàng)。

 

　　在和平眼科醫(yī)院專家門診時(shí)間：星期六上午