您是高度近視？警惕黃斑病變！

 

　　上海和平眼科醫(yī)院   韓麗榮教授

 

　　高度近視，也稱病理性近視，一般大于600度（-6.00D），眼軸長于25毫米。高度近視可以引起眼球結(jié)構(gòu)的病理改變和多種并發(fā)癥，其中黃斑病變就是一種對(duì)視力危害極高的疾病。黃斑部視網(wǎng)膜位于眼后極部，視軸中央，是視覺最敏銳的部位。高度近視患者由于眼軸拉長，玻璃體變性造成切線方向牽拉以及長期的血液循環(huán)障礙致營養(yǎng)不良等因素，可以引起各種各樣的黃斑病變，如黃斑玻璃體牽拉、黃斑表面膜、黃斑劈裂、黃斑裂孔、黃斑出血、黃斑變性萎縮等，這些病變?cè)谠缙诳赡懿⑽匆鹉闹匾?，但隨著時(shí)間的發(fā)展，均可導(dǎo)致您的中心視力的下降。眼前黑影或視物變形，甚至導(dǎo)致失明。

 

　　以往常規(guī)眼底鏡檢查很難對(duì)所有高度近視黃斑病變做出準(zhǔn)確的診斷，目前，我院采用的三代頻譜光學(xué)斷層掃描（OCT）可以清晰顯示黃斑區(qū)玻璃體視網(wǎng)膜細(xì)微結(jié)構(gòu)變化，迅速準(zhǔn)確診斷高度近視黃斑病變。

 

　　58歲的黃先生原本有1000多度的近視，半年多來總覺得自家的門框邊變得扭曲了，并且視物不清。到附近好幾家醫(yī)院檢查后，都沒檢查出原因，也只好作罷?？勺罱l(fā)現(xiàn)門框邊扭曲的更加明顯了，于是來到了我院就診。經(jīng)OCT檢查，發(fā)現(xiàn)黃先生眼底黃斑區(qū)一層纖維膜增生覆蓋，與周圍組織粘連、牽拉形成厚實(shí)的黃斑前膜和黃斑皺襞，因而造成視物變形，故迅速準(zhǔn)確地被診斷為黃斑前膜。即安排予以手術(shù)治療，去除了這層膜，黃先生的視力逐漸的恢復(fù)了，視物扭曲變形的現(xiàn)象了也漸漸消失了。這種情況雖然在老年人比較多見，但高度近視者更容易發(fā)生。另如46歲的姚女士，患有高度近視，她的左眼視力下降為0.4，中心暗影并且視物變形已半年多了，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療均未好轉(zhuǎn)，給她的生活造成極大的不便。于是她慕名來和平眼科醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)檢查左眼眼底黃斑中心凹旁有一灰白色圓形病灶，周圍環(huán)繞出血，從臨床表現(xiàn)看診斷為黃斑中心凹旁新生血管，隨后的眼底熒光血管造影和光學(xué)斷層掃描（OCT）證實(shí)了上述診斷，這是由于黃斑區(qū)出現(xiàn)視網(wǎng)膜下新生血管，不斷滲漏出血，導(dǎo)致視力日益下降。經(jīng)過運(yùn)用光動(dòng)力治療（PDT）一月后復(fù)查，患者左眼的裸眼視力恢復(fù)到0.8，眼前暗影也明顯變淡，眼底熒光血管造影顯示原病灶的滲漏基本消失，治療效果令患者十分滿意。

 

　　除上述病變以外，由于高度近視者隨著年齡增長，玻璃體液化變性，與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜粘連、牽拉，久而久之則造成黃斑劈裂、黃斑裂孔、視力大幅下降。 OCT檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)粘連牽拉，在未造成裂孔之前予以手術(shù)干預(yù)治療，便可避免黃斑裂孔的形成，較好的保存原有的視力。

 

　　專家提醒：您若45歲以上，患有高度近視，建議到醫(yī)院做相關(guān)檢查，相當(dāng)部分高度近視黃斑病變可以早期診斷，早期治療，千萬不要拖延，以免給您的工作和生活帶來不便。

 

　　上海和平眼科醫(yī)院有高度近視專病門診，時(shí)間每周二、三下午、周五全天。

 

　　韓麗榮教授

 

　　和平眼科醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師，原第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院眼科主任，碩士生導(dǎo)師,中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海眼科分會(huì)委員，中華眼底病雜志編委.1993-1996年在澳大利亞墨爾本大學(xué)皇家眼科醫(yī)院工作?；貒笤群髽s獲全軍中青年優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文獎(jiǎng)、科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、長海醫(yī)院臨床醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)等。擅長：視網(wǎng)膜脫離、玻璃體手術(shù)、糖尿病性眼病等各類疑難眼病的診治及手術(shù).

 

　　專家門診時(shí)間：每周二、五上午

 

　　徐格致教授

 

　　復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副院長，主任醫(yī)師。眼科玻璃體視網(wǎng)膜病學(xué)科主任，中華眼科學(xué)會(huì)委員，中華眼科學(xué)會(huì)眼底病組專業(yè)委員，全國眼微循環(huán)疾病專業(yè)組副主任，上海眼科學(xué)會(huì)玻璃體視網(wǎng)膜專業(yè)組組長，美國玻璃體視網(wǎng)膜學(xué)會(huì)會(huì)員。

 

　　擅長：玻璃體視網(wǎng)膜疾病診治、白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)、眼外傷等各類疑難眼病的診治及手術(shù)等。

 

　　門診時(shí)間：周三上午（逢單周）