青光眼是一種常見(jiàn)的眼科致盲性疾病，病人在青光眼發(fā)作的時(shí)候，因眼壓升高，容易造成頭暈頭痛，被誤診，并且也容易忽略青光眼的可遺傳性。

 

　　張先生因?yàn)樽蛱焱砩贤蝗挥已塾置浻滞础⑦€半邊頭痛，直感覺(jué)惡心、想吐，看東西也看不清了，看個(gè)電燈還一圈圈兒的像彩虹似的，熬了半宿，第二天一大清早到醫(yī)院就診，醫(yī)生給他做了檢查，告訴他是得了“右眼急性閉角型青光眼”，醫(yī)生立即給張先生做了相應(yīng)的降眼壓處理，張先生的癥狀才得到了緩解。接著醫(yī)生又詢問(wèn)張先生有沒(méi)有青光眼家族史，張先生很奇怪：青光眼是怎么一回事？難道青光眼也會(huì)遺傳么？

 

　　眼科專家釋疑道：從我們的眼球構(gòu)造來(lái)看，前部的眼球球體就像一個(gè)精密的光學(xué)信號(hào)感受器，后部的視神經(jīng)就像一條長(zhǎng)長(zhǎng)的“光纜”，能將眼睛看到的、接收到的外界物像傳送到大腦的視覺(jué)中樞，令我們感受外面的大千世界。而大多數(shù)青光眼性視神經(jīng)損傷，是因眼球內(nèi)的房水循環(huán)受阻，眼內(nèi)積存房水過(guò)多，引起眼內(nèi)壓力升高，超過(guò)了視神經(jīng)所能耐受的壓力限度，造成視神經(jīng)急性地/緩慢地進(jìn)行性損傷。還有一些青光眼患者雖然眼壓正常，但視神經(jīng)對(duì)眼內(nèi)壓力耐受性較低，用來(lái)供應(yīng)視神經(jīng)的血流量同時(shí)減少，從而造成視神經(jīng)纖維損傷，不能保持正常的視功能。這就像光纜中的導(dǎo)光纖維完全被折斷，光線無(wú)法通過(guò)一樣，視覺(jué)沖動(dòng)將無(wú)法向大腦傳遞，導(dǎo)致失明。這種類型被稱為“正常眼壓性青光眼”。

 

　　眼科專家還告訴張先生：現(xiàn)有的研究證明，青光眼發(fā)病具有遺傳性，常常在一個(gè)家族中有多人發(fā)病，并且可以遺傳給后代。目前在臨床上，青光眼有多種類型，其遺傳方式也各不同：閉角型青光眼，呈現(xiàn)家族聚集性，因而家族史是此種類型青光眼患病的主要危險(xiǎn)因素；對(duì)于開(kāi)角型青光眼和正常眼壓性青光眼，目前已知至少有8個(gè)染色體位點(diǎn)與其發(fā)病有關(guān)；在先天性青光眼患者中，大約10%的患者有明顯的常染色體隱性遺傳的特點(diǎn)。因此，有青光眼家族史的人，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查；一旦發(fā)現(xiàn)自己有眼脹、頭痛、看燈光有彩虹樣感覺(jué)等不正?，F(xiàn)象時(shí)，必須及時(shí)到醫(yī)院檢查，并主動(dòng)告訴醫(yī)生自己的青光眼家族史，以得到醫(yī)師及時(shí)的診治。而作為青光眼患者的親屬來(lái)說(shuō)，也應(yīng)該盡早進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極預(yù)防、盡早治療，避免視功能發(fā)生不可挽救的損害。由于青光眼是雙眼發(fā)病，一只眼患病，另一只眼也要及時(shí)檢查。有些慢性閉角型青光眼以及開(kāi)角型青光眼，往往在發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中眼睛既不痛、也不癢，等到有一天突然發(fā)現(xiàn)自己看東西視野縮小了或是捂上一只眼，另一只眼啥也看不見(jiàn)了，這才去醫(yī)院看病，可惜這時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了較好治療時(shí)期，無(wú)法挽回丟失的視功能了。所以，眼科專家在此提醒大家，特別是有青光眼家族史的朋友們，平時(shí)要有眼睛健康保健意識(shí)，要定期進(jìn)行眼科檢查，避免您的光明被青光眼這個(gè)“隱形竊賊”悄悄偷走。

 

　　聽(tīng)了醫(yī)生的詳細(xì)解釋，張先生這才恍然大悟，他突然想起自己去世多年的母親就曾經(jīng)患青光眼，還有自己的弟弟，前段時(shí)間跟自己說(shuō)過(guò)最近眼睛老是酸酸脹脹的，總是疲勞感，他會(huì)有青光眼可能么？他連忙打電話叫弟弟以及兩家的子女也來(lái)醫(yī)院檢查一下，不查不知道，一查嚇一跳，張先生弟弟果然也被查出是閉角型青光眼，只不過(guò)還是早期，還沒(méi)有發(fā)作過(guò)，而兩家的子女們都還好，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)青光眼體征。醫(yī)生建議張先生的弟弟進(jìn)行了激光虹膜周邊切除治療，可以防止以后青光眼的急性大發(fā)作。而方老伯，醫(yī)生根據(jù)他的眼部檢查情況，建議他進(jìn)行了抗青光眼手術(shù)治療。

 

　　然后，眼科醫(yī)生還要提醒大家，誘發(fā)青光眼急性發(fā)作的原因有許多，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，氣溫的變化與青光眼發(fā)作有密切關(guān)系，尤其是進(jìn)入秋冬季節(jié)，冷空氣突然來(lái)襲，氣溫驟降的24小時(shí)內(nèi)，很容易誘發(fā)青光眼。我們對(duì)青光眼患者提出以下建議：關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，強(qiáng)冷空氣來(lái)臨時(shí)盡量減少在室外活動(dòng)的時(shí)間，一定要加衣保暖，并盡可能避免外出，少受寒氣刺激；對(duì)有青光眼病史的老年人，由于身體調(diào)節(jié)功能差，好不要從熱處立即到寒冷處，以免引發(fā)眼壓波動(dòng)。有眼痛、畏光流淚甚至頭痛、惡心等癥狀時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)

 

　　劉湛 副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)會(huì)員，上海市眼科學(xué)會(huì)青光眼學(xué)組委員。曾在三級(jí)甲等醫(yī)院工作近十年，擅長(zhǎng)青光眼、白內(nèi)障、眼外傷、視網(wǎng)膜脫離等各種眼病的診治及手術(shù)。

 

　　專家門(mén)診：每周一、四下午