【新聞晚報(bào)】青光眼會遺傳嗎
瀏覽次數(shù)：174 日期:2011-12-08 10:29:53 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
青光眼是一種常見的眼科致盲性疾病，病人在青光眼發(fā)作的時候，因眼壓升高，容易造成頭暈頭痛，被誤診，并且也容易忽略青光眼的可遺傳性。
張先生因?yàn)樽蛱焱砩贤蝗挥已塾置浻滞础⑦€半邊頭痛，直感覺惡心、想吐，看東西也看不清了，看個電燈還一圈圈兒的像彩虹似的，熬了半宿，第二天一大清早到醫(yī)院就診，醫(yī)生給他做了檢查，告訴他是得了“右眼急性閉角型青光眼”，醫(yī)生立即給張先生做了相應(yīng)的降眼壓處理，張先生的癥狀才得到了緩解。接著醫(yī)生又詢問張先生有沒有青光眼家族史，張先生很奇怪：青光眼是怎么一回事？難道青光眼也會遺傳么？
眼科專家釋疑道：從我們的眼球構(gòu)造來看，前部的眼球球體就像一個精密的光學(xué)信號感受器，后部的視神經(jīng)就像一條長長的“光纜”，能將眼睛看到的、接收到的外界物像傳送到大腦的視覺中樞，令我們感受外面的大千世界。而大多數(shù)青光眼性視神經(jīng)損傷，是因眼球內(nèi)的房水循環(huán)受阻，眼內(nèi)積存房水過多，引起眼內(nèi)壓力升高，超過了視神經(jīng)所能耐受的壓力限度，造成視神經(jīng)急性地/緩慢地進(jìn)行性損傷。還有一些青光眼患者雖然眼壓正常，但視神經(jīng)對眼內(nèi)壓力耐受性較低，用來供應(yīng)視神經(jīng)的血流量同時減少，從而造成視神經(jīng)纖維損傷，不能保持正常的視功能。這就像光纜中的導(dǎo)光纖維完全被折斷，光線無法通過一樣，視覺沖動將無法向大腦傳遞，導(dǎo)致失明。這種類型被稱為“正常眼壓性青光眼”。
眼科專家還告訴張先生：現(xiàn)有的研究證明，青光眼發(fā)病具有遺傳性，常常在一個家族中有多人發(fā)病，并且可以遺傳給后代。目前在臨床上，青光眼有多種類型，其遺傳方式也各不同：閉角型青光眼，呈現(xiàn)家族聚集性，因而家族史是此種類型青光眼患病的主要危險因素；對于開角型青光眼和正常眼壓性青光眼，目前已知至少有8個染色體位點(diǎn)與其發(fā)病有關(guān)；在先天性青光眼患者中，大約10%的患者有明顯的常染色體隱性遺傳的特點(diǎn)。因此，有青光眼家族史的人，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查；一旦發(fā)現(xiàn)自己有眼脹、頭痛、看燈光有彩虹樣感覺等不正?，F(xiàn)象時，必須及時到醫(yī)院檢查，并主動告訴醫(yī)生自己的青光眼家族史，以得到醫(yī)師及時的診治。而作為青光眼患者的親屬來說，也應(yīng)該盡早進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極預(yù)防、盡早治療，避免視功能發(fā)生不可挽救的損害。由于青光眼是雙眼發(fā)病，一只眼患病，另一只眼也要及時檢查。有些慢性閉角型青光眼以及開角型青光眼，往往在發(fā)生、發(fā)展的過程中眼睛既不痛、也不癢，等到有一天突然發(fā)現(xiàn)自己看東西視野縮小了或是捂上一只眼，另一只眼啥也看不見了，這才去醫(yī)院看病，可惜這時已經(jīng)錯過了較好治療時期，無法挽回丟失的視功能了。所以，眼科專家在此提醒大家，特別是有青光眼家族史的朋友們，平時要有眼睛健康保健意識，要定期進(jìn)行眼科檢查，避免您的光明被青光眼這個“隱形竊賊”悄悄偷走。
聽了醫(yī)生的詳細(xì)解釋，張先生這才恍然大悟，他突然想起自己去世多年的母親就曾經(jīng)患青光眼，還有自己的弟弟，前段時間跟自己說過最近眼睛老是酸酸脹脹的，總是疲勞感，他會有青光眼可能么？他連忙打電話叫弟弟以及兩家的子女也來醫(yī)院檢查一下，不查不知道，一查嚇一跳，張先生弟弟果然也被查出是閉角型青光眼，只不過還是早期，還沒有發(fā)作過，而兩家的子女們都還好，沒有發(fā)現(xiàn)青光眼體征。醫(yī)生建議張先生的弟弟進(jìn)行了激光虹膜周邊切除治療，可以防止以后青光眼的急性大發(fā)作。而方老伯，醫(yī)生根據(jù)他的眼部檢查情況，建議他進(jìn)行了抗青光眼手術(shù)治療。
然后，眼科醫(yī)生還要提醒大家，誘發(fā)青光眼急性發(fā)作的原因有許多，近年來研究發(fā)現(xiàn)，氣溫的變化與青光眼發(fā)作有密切關(guān)系，尤其是進(jìn)入秋冬季節(jié)，冷空氣突然來襲，氣溫驟降的24小時內(nèi)，很容易誘發(fā)青光眼。我們對青光眼患者提出以下建議：關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，強(qiáng)冷空氣來臨時盡量減少在室外活動的時間，一定要加衣保暖，并盡可能避免外出，少受寒氣刺激；對有青光眼病史的老年人，由于身體調(diào)節(jié)功能差，好不要從熱處立即到寒冷處，以免引發(fā)眼壓波動。有眼痛、畏光流淚甚至頭痛、惡心等癥狀時一定要及時就醫(yī)
劉湛 副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會眼科分會會員，上海市眼科學(xué)會青光眼學(xué)組委員。曾在三級甲等醫(yī)院工作近十年，擅長青光眼、白內(nèi)障、眼外傷、視網(wǎng)膜脫離等各種眼病的診治及手術(shù)。
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