角膜移植術(shù)的種類及適應(yīng)癥
瀏覽次數(shù)：174 日期:2014-11-05 17:04:59 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
角膜移植是利用異體的正常透明組織，取代混濁病變的角膜組織，使患眼復(fù)明或控制角膜病變。為目前同種器官移植中成功率高的一種，是眼科中重要的復(fù)明手術(shù)之一。
角膜移植手術(shù)分兩類：即穿透性角膜移植和板層角膜移植手術(shù)。
一、穿透角膜移植術(shù)
穿透角膜移植術(shù)是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法。適應(yīng)癥按其手術(shù)目的可分為光學(xué)性、治療性、成形性、美容性等方面。
1、光學(xué)性角膜移植術(shù)常見的適應(yīng)癥為：
a、圓錐角膜(是穿透性角膜移植較好且成功率高的適應(yīng)癥，8年成功率為90%.);
b、各種原因所致的角膜瘢痕(常見原因?yàn)榧?xì)菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所致的角膜炎，角膜外傷，熱灼傷，爆炸傷及沙眼等所引起的角膜瘢痕，成功率為60%);
c、各種角膜營養(yǎng)不良、各種原因的所致的角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能衰竭;
d、各種角膜變性(主要指各種角膜基質(zhì)營養(yǎng)不良)；
2、治療性角膜移植術(shù)的適應(yīng)癥為：化膿性角膜潰瘍、眼化學(xué)傷、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜邊緣變性、韋格內(nèi)肉芽腫所致的角鞏膜壞死、復(fù)發(fā)性翼狀胬肉、角膜皮樣腫、角結(jié)膜鱗狀上皮癌等。
二、板層角膜移植術(shù)
板層角膜移植術(shù)是一種部分厚度的角膜移植。手術(shù)時切除角膜前面的病變組織，留下底層組織作為移植床。移植床通常很薄，甚至僅留后彈力層和內(nèi)皮層。故凡角膜病變未侵犯角膜基質(zhì)深層或后彈力層，而內(nèi)皮生理功能健康或可復(fù)原者，均可行板層角膜移植術(shù)。
其適應(yīng)癥為：
1、中淺層角膜白斑；
2、各種實(shí)質(zhì)淺層的角膜營養(yǎng)不良與角膜變性；
3、進(jìn)行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤；
4、角膜疲痕雖然達(dá)角膜深層，但有希望剖切至植床透明，而全身情況或局部情況不適宜行穿透性角膜移植的患者：如精神病患者、眼球震顫患者。
三、人工角膜移植術(shù)
人工角膜移植術(shù)是用透明的醫(yī)用高分子材料制成的特殊光學(xué)裝置，通過手術(shù)將它植入角膜組織中 ，以取代部分角膜瘢痕組織，而重新恢復(fù)視力的一種手術(shù)方法。由于角膜組織對人工合成材料的排異反應(yīng)等問題尚未然后解決，遠(yuǎn)期效果不佳，常造成移植處的房水滲漏及移植片的脫落，故目前尚不可能廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)階段人工角膜僅適用于患各種嚴(yán)重角膜疾患后的雙目失明，特別是嚴(yán)重的化學(xué)燒傷引起的全部角膜白斑和多次角膜移植術(shù)失敗，無法再做其他手術(shù)者。
四、治療性角膜移植
治療性角膜移植是指用于治療各種角膜炎癥、穿孔、變形或腫瘤等，以挽救眼球不至于毀壞，保存眼球視功能為主要目的而施行的角膜移植手術(shù)。
其適應(yīng)癥主要包括：
1、單純皰疹性角膜炎；
2、細(xì)菌或真菌性角膜炎；
3、角膜瘺;
4、蠶蝕性角膜潰瘍;
