當(dāng)心眼外傷引起的青光眼
瀏覽次數(shù)：174 日期:2012-05-31 14:53:14 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)
當(dāng)心眼外傷引起的青光眼
-上海和平眼科醫(yī)院 吳迺川教授
不久前，在和平眼科醫(yī)院門診接診的兩位患者，一位來自安徽40的男性患者，外院初診為右眼青光眼，經(jīng)檢查患者的視野呈管狀視野，視神經(jīng)萎縮，眼壓波動于40-50mmHg，在外院藥物不能控制，詳細詢問患者的病史，訴30年前有眼部的鈍挫傷史，當(dāng)時檢查眼部無異常，事隔30年來我院就診，檢查房角鏡時發(fā)現(xiàn)患者的前房角有虹膜周邊前粘連，擬為：右眼外傷性青光眼。另一上?；颊?，男性，24歲，三周前有右眼球挫傷，出現(xiàn)眼部疼痛后來本院就診，檢查發(fā)現(xiàn)角膜水腫，眼壓達50mmHg，做超聲生物顯微鏡檢查整個前房角360度均后退，也確診右眼外傷性青光眼。
那么以上兩例患者是怎么發(fā)生青光眼的呢？
究其原因，是因眼球挫傷引起的房角后退。房角后退繼發(fā)青光眼早期發(fā)生者多在傷后數(shù)周內(nèi)發(fā)病，由于小梁受損傷，使房水流出受阻。但傷后近期同時伴有房水分泌減少，所以眼壓可不升高。而當(dāng)房水分泌正常后眼壓即升高，?？沙掷m(xù)數(shù)月或數(shù)年。晚期發(fā)生者可發(fā)生在傷后10年或更晚，是由于外傷后角膜內(nèi)皮細胞形成玻璃樣膜覆蓋了房角，或繼發(fā)虹膜周邊前粘連所致。這種晚期青光眼是頑固的。
青光眼是主要致盲性眼病，而且還不能預(yù)防、不能根治，就像高血壓，糖尿病那樣只能控制，是需要長期治療的眼病，以上的兩例外傷性青光眼患者均在本院實施了青光眼的手術(shù)治療。手術(shù)后眼壓得到了控制，但這不能說明青光眼已完全治愈，還需門診繼續(xù)隨訪治療。近年來醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，已經(jīng)能夠通過藥物，激光，手術(shù)等醫(yī)療方法，控制青光眼的發(fā)展。做到在患者有生之年不失明，大大提高了青光眼患者的生活質(zhì)量。
提醒患者：得了青光眼，一定要堅持門診隨訪，控制眼壓治療，日常生活中要保持情緒安定，心胸開朗，不為小事生氣、爭吵、尤忌家庭糾紛。
青光眼的發(fā)作與環(huán)境氣溫也有關(guān)系，因此，當(dāng)冷空氣過境時，要減少外出，避免受寒刺激，以免引發(fā)眼壓波動。
另外，患者不要長時間低頭伏案工作，以減少眼部淤血，避免眼壓波動。閉角性青光眼患者，不要在黑暗處久留，也不宜戴墨鏡，以防瞳孔擴大，引起眼壓升高。平時系領(lǐng)帶不宜太緊，襯衫領(lǐng)口也不宜扣得太緊。
飲食方面，青光眼患者平時不宜飲咖啡、濃茶，因其可能導(dǎo)致眼壓升高。也不宜一次大量飲水，可以分次小量飲用，喝茶宜喝淡茶，少食有刺激性的食物。
吳迺川教授，和平眼科醫(yī)院院長、主任醫(yī)師，國務(wù)院特殊貢獻津貼獲得者。原交通大學(xué)附屬上海市第一人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，曾赴德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科考察。參與了上海市科委的眼科科研課題及各項疑難眼病的診治，連續(xù)發(fā)表了《玻璃體切割聯(lián)合注C3F8治療復(fù)雜性黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離》《透明質(zhì)酸酶治療青光眼濾過術(shù)后早期高眼壓》、《α干擾素聯(lián)合青光眼閥植入術(shù)治療糖尿病新生血管青光眼》、《脈絡(luò)膜上腔暴發(fā)性出血的臨床探討》、《玻璃體切除聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)注藥治療化膿性眼內(nèi)炎》等論文。擅長視網(wǎng)膜脫離、玻璃體手術(shù)、青光眼、眼腫瘤、糖尿病性眼病等各類疑難眼病的診治及手術(shù)。
專家門診時間：每周一、三、四上午。
宋玉蓮 副主任醫(yī)師
原復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科，長期從事眼科臨床醫(yī)療科研工作，對于處理眼科各種疑難雜癥經(jīng)驗豐富，尤其擅長于青光眼、眼外傷、胬肉等疾病的手術(shù)治療曾發(fā)表眼科論文10余篇，93年獲得上海市科學(xué)技術(shù)進步獎《項目固產(chǎn)透明質(zhì)酸鈉的研制及應(yīng)用研究》
專家門診時間：每周三下午
