【康復(fù)雜志】摘除“白內(nèi)障” 要掌握手術(shù)時(shí)機(jī)
瀏覽次數(shù)：174 日期:2011-10-08 11:33:12 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
很多老年人發(fā)現(xiàn)自己患了白內(nèi)障，有的著急的想立馬手術(shù)，有的因懼怕手術(shù)治療，總想等等再說，這種心情可以理解的，而白內(nèi)障手術(shù)有個(gè)時(shí)機(jī)問題。
眼病專家告訴大家；老年性白內(nèi)障病程是十分緩慢的， 臨床上分為四期；初發(fā)期、未成熟期、成熟期、過熟期，初發(fā)期即早期晶體混濁，患者感覺有輕度視力減退。早期階段一般可以采用點(diǎn)眼藥水治療，如白內(nèi)停眼藥水，但療效并不滿意，僅能一定程度上延緩老年性白內(nèi)障的發(fā)病速度。
隨著晶體混濁逐漸發(fā)展，患者視力可以減退到只有眼前指數(shù)。當(dāng)晶體已經(jīng)完全混濁時(shí)，嚴(yán)重的患者視力可能僅有光感，家屬親友也能發(fā)現(xiàn)患者“瞳仁發(fā)白”。 此時(shí)的患者是個(gè)睜眼瞎，生活質(zhì)量下降，此時(shí)手術(shù)治療已過較好手術(shù)時(shí)機(jī)。
陳女士是一位退休大學(xué)教授，近幾年老看不清東西，原以為是老花眼，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)患了白內(nèi)障，雖然白內(nèi)障只是未成熟，對(duì)于這樣一位高級(jí)知識(shí)分子，生活質(zhì)量要求很高，陳老師決定手術(shù)治療，可由于她患有的心臟病，連續(xù)被某家大醫(yī)院拒絕。陳老師不甘心就此生活在朦朧中，就算冒一些風(fēng)險(xiǎn)，她也要試著還自己一個(gè)清晰世界。經(jīng)人介紹，她來到和平眼科醫(yī)院，根據(jù)她的情況夏教授為她制定了周全的方案。雖然手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，因?yàn)樵谑中g(shù)前的充分準(zhǔn)備及手術(shù)中的監(jiān)護(hù)，使手術(shù)進(jìn)行的很順利。陳老師術(shù)后視力恢復(fù)至1.0.。
而75歲顧阿婆左眼患白內(nèi)障同時(shí)患有糖尿病多年，視力嚴(yán)重下降，但她始終不愿意手術(shù)，耽誤了較好時(shí)機(jī)，入院時(shí)，視力僅存光感。經(jīng)檢查，晶體過熟已完全硬化，并有高度近視，這就加大了手術(shù)的難度和困難，夏教授憑借著自己多年豐富的臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，順利地完成了手術(shù)。顧阿婆術(shù)后視力接近0.5。假如當(dāng)時(shí)顧阿婆能早期治療，效果會(huì)更好。
如果成熟的白內(nèi)障不手術(shù)摘除，發(fā)展到過熟期，此時(shí)容易發(fā)生許多并發(fā)癥。所以老年性白內(nèi)障摘除的較好時(shí)機(jī)應(yīng)當(dāng)在影響生活質(zhì)量的未成熟期。
在動(dòng)手術(shù)之前，須進(jìn)行光定位檢查，讓患者坐于暗室中，眼向前注視不動(dòng)，燭光置一米遠(yuǎn)處，檢查上下左右等九個(gè)方向，如能辨認(rèn)光，則具備手術(shù)基本條件，為了保證手術(shù)的成功和減少并發(fā)癥，還要做一些其他檢查項(xiàng)目：如測(cè)量血壓（有高血壓要先行治療），尿糖（糖尿病患者先控制血糖），心電圖等；淚道沖洗檢查(如有慢性淚囊炎要先治療),測(cè)量眼壓(青光眼患者另行治療)，眼部B超等。
目前，常用的手術(shù)方法有兩大類：一是晶體囊外摘除術(shù)，并植入人工晶體，二是超聲乳化將晶體摘出,并植入折疊式人工晶體。將人工制造透明晶體植入取代摘出的白內(nèi)障，這樣，既可以恢復(fù)瞳孔區(qū)的透明又可以恢復(fù)聚焦功能，手術(shù)后可以免除戴眼鏡，而獲得良好的視力。
夏風(fēng)華教授,本院副院長、主任醫(yī)師、原第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海眼科學(xué)會(huì)委員、眼科學(xué)會(huì)白內(nèi)障學(xué)組委員，1999年曾在美國學(xué)習(xí)。致力于臨床工作和科研工作近三十年，對(duì)復(fù)雜性白內(nèi)障手術(shù)，有著豐富的成功經(jīng)驗(yàn)，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)技能嫻熟。同時(shí)擅長于視網(wǎng)膜脫離的玻璃體切除術(shù)、糖尿病眼病的診治及重癥眼外傷的救治。曾負(fù)責(zé)上海市科委等的數(shù)項(xiàng)科研課題。曾獲得衛(wèi)生部優(yōu)秀多媒體成果一等獎(jiǎng)和第二軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療成果獎(jiǎng)。共發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文近四十篇，參加數(shù)部學(xué)術(shù)著作的編寫。
專家門診時(shí)間：每周一上午、周三上午
