老年黃斑變性是怎么回事？
瀏覽次數(shù)：174 日期:2015-09-16 16:02:47 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)
老年黃斑變性是怎么回事？本病大多發(fā)生于45歲以上，其患病率隨年齡的增長而增高，是當(dāng)前中老年人致盲的重要疾病。至今為止，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中仍未找到一種能阻止本病病程進展的確切有效的藥物療法。全國咨詢熱線：400-1120-900
黃斑變性的病理機制主要為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細胞對視細胞外界盤膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細胞原槳中，并向細胞外排出,形成玻璃膜疣,因此繼發(fā)病理改變后，導(dǎo)致黃斑變性發(fā)生，總之主要與黃斑區(qū)長期慢性光損傷，脈絡(luò)膜血管硬化，視網(wǎng)膜色素上皮細胞老化有關(guān)。
本病根據(jù)臨床表現(xiàn)不同分為萎縮型和滲出型兩種：
1、萎縮型—又稱干性或非滲出性：主要為脈絡(luò)膜毛細血管萎縮，玻璃膜增厚和視網(wǎng)膜色素上皮萎縮引起的黃斑區(qū)萎縮變性。
2、滲出型—又稱濕性或盤狀黃斑變性：主要為玻璃膜的破壞，脈絡(luò)膜血管侵入視網(wǎng)膜下構(gòu)成脈絡(luò)膜新生血管，發(fā)生黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮下或神經(jīng)上皮下漿液性或出血性的盤狀脫離，成為機化瘢痕，據(jù)臨床觀察萎縮型也可轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出型。
臨床表現(xiàn)：
?。?）發(fā)病年齡在45歲以上，年齡越大，發(fā)病率越高，雙眼先后發(fā)病，為老年人視力障礙的主要眼病之一。
?。?）中心視力緩慢下降，可有視物變形，眼前有注視性暗影，中心視力喪失。周邊視力存在。
?。?）眼底檢查：
①干性型：早期可見黃斑區(qū)色素紊亂，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。發(fā)病晚期，黃斑部可有金屬樣反光，視網(wǎng)膜色素上皮萎縮呈地圖狀，可見囊樣變性。
?、跐裥孕停憾嘤腥诤系倪吔绮磺宓牟Ａю啵S斑有暗黑色圖形，或不規(guī)則的病灶，隆起范圍可在1-3個PD，大量視網(wǎng)膜下出血，可進入玻璃體內(nèi)，形成玻璃體出血晚期病變區(qū)呈灰白色瘢痕。
?。?）眼底熒光血管造影，呈現(xiàn)透見熒光時，表現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮萎縮，色素沉著處可有遮蔽熒光，早期有花邊狀或網(wǎng)狀新生血管，后期有熒光素滲漏（濕性型）。
