患了老年黃斑變性的該怎么治療？
瀏覽次數(shù)：174 日期:2015-08-25 15:05:36 來(lái)源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專(zhuān)家答疑區(qū)
老年黃斑變性又叫“年齡相關(guān)性黃斑變性”，是我國(guó)主要的致盲原因之一。我國(guó)的調(diào)查就表明，50歲以上者，老年黃斑變性的患病率15.5%，嚴(yán)重影響老年人的健康和生活。老年黃斑變性分為“干性”，和“濕性”或稱(chēng)萎縮型和滲出型。對(duì)于干性老年黃斑變性，主要采用擴(kuò)張血管改善微循環(huán)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和支持療法的治療?？蛇x用的藥物有銀杏葉片、丹參片、維生素B1、維生素B12、維生素E、煙酸片、蘆丁片等。
上海和平眼科醫(yī)院對(duì)于濕性老年黃斑變性的治療，近年來(lái)取得較大的進(jìn)展，有以下幾種治療方法：
1．激光治療：用激光所產(chǎn)生的熱能，摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管，缺點(diǎn)是對(duì)附近的正常組織也產(chǎn)生損壞，視功能將受到大的影響。
2．經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ═TT）:利用紅外光以微弱的能量照射黃斑病變區(qū)，使病變局部輕微升溫，從而達(dá)到使異常新生血管萎縮的目的。該療法費(fèi)用低廉，但對(duì)局部正常組織亦有一定的損壞，療效不甚理想。
3．手術(shù)治療：如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，療效不確切。視網(wǎng)膜移植：目前尚處于研究階段。
4．光動(dòng)力學(xué)療法（ＰＤＴ）：就是將一種特異的光敏感劑注射到病人的血液中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí)，用一種特殊的非熱激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常新生血管，而對(duì)正常的視網(wǎng)膜組織幾乎沒(méi)有損傷。但該項(xiàng)技術(shù)的缺點(diǎn)一是價(jià)格昂貴，每做一次治療大概需要17000元，另外，從療效上看，它主要是可以使病情穩(wěn)定，并不一定能夠顯著提高視力。
5．抗新生血管治療 基于對(duì)絡(luò)膜新生血管發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí)，人們認(rèn)識(shí)到，血管內(nèi)皮細(xì)胞因子（VEGF）在絡(luò)膜新生血管（ＣＮＶ）發(fā)生發(fā)展中起到了軸心作用。而由此發(fā)展起來(lái)的針對(duì)ＶＥＧＦ的藥物如雨后春筍般地不斷涌現(xiàn)。主要有代表藥物有Ranibizumab（Lucentis）和Bevacizumab（Avastin）。
目前，最被推崇的濕性老年黃斑變性的治療方法當(dāng)推所謂“聯(lián)合療法”。但任何治療方法，均難以大幅度地恢復(fù)已經(jīng)喪失的視功能。因此，提倡早期發(fā)現(xiàn)，早期正確及時(shí)地采用科學(xué)而先進(jìn)的方法進(jìn)行治療。
