臨床上將其大致分為初發(fā)胬肉(又分為結膜期和角膜前期)、進展胬肉(角膜后期)和術后胬肉(又分為治愈胬肉和復發(fā)胬肉)3類。

 

　　1.初發(fā)胬肉

 

　　(1)結膜期胬肉：瞼裂部球結膜充血肥厚，逐漸向角膜表面伸展，形成一三角形帶有血管組織的胬肉，狀似昆蟲的翅膀，故名翼狀胬肉。多發(fā)生于鼻側，顳側者較少，伸向角膜時，可侵及前彈力層及淺層基質。裂隙燈下瞼裂部結膜肥厚，充血水腫，血管擴張，其尾部與半月皺襞粘連，移動球結膜則造成一橫向條索。二碘曙紅或熒光素染色沖洗后用鈷藍光觀察，可見結膜上皮點狀脫落，而其臨近受上、下眼瞼覆蓋的結膜則不著色(圖1)。

 

　　(2)角膜前期胬肉：肥厚的結膜形成的三角形充血皺襞，頭部跨越角膜緣，底部扇狀，越過半月皺襞向淚阜兩側伸展，在角膜緣前區(qū)，為胬肉的頸部。 胬肉的頭部在角膜緣上隆起，越過角膜緣向角膜伸展約2mm，表面有微細血管。在頭的盡端有一灰白色小泡狀由微粒堆積成的小島侵入角膜淺層，為Fuchs小 島。小島與頭部周圍角膜呈現肉眼難于辨認的混濁。靠體部亦有微粒組成的灰白色條紋，沿角膜緣擴張的血管分布。頭和頸部在浸潤充血區(qū)與角鞏膜粘連。熒光素著 色，呈現出上皮點狀脫落(圖2)。

 

　　2.進展胬肉 頭部成灰白色膠樣隆起，其盡端形成豎向鋸齒狀邊緣，頸部血管充盈，組織肥厚。胬肉頭部表面微隆起，鄰近有散在鈣化點，進展緣可越過瞳孔中央，深至角膜前彈力層，其上皮隆起，混濁明顯。

 

　　由于胬肉對角膜的牽拉作用，可使角膜的彎曲度發(fā)生改變而引起散光。Habsen等檢查39眼發(fā)現胬肉眼呈現規(guī)則散光，散光度可達5D，但多數視力不下降。Lin等測定胬肉眼對比敏感度，發(fā)現各個空間頻率明顯降低。同時發(fā)現眩光現象也較正常眼明顯增多。

 

　　胬肉可長期穩(wěn)定，無明顯充血，組織肥厚，頭部稍顯隆起，其前方角膜呈灰白色浸潤，胬肉不斷向角膜中央推進，稱為進行期。

 

　　多無自覺癥狀，但當胬肉向角膜中央時展時，可引起散光、若遮蓋瞳孔，則將嚴重影響視力、肥厚攣縮的胬肉可限制眼球運動。

 

　　角膜有潰瘍或燒傷后球結膜與角膜發(fā)生粘連稱為假性翼狀胬肉，它可發(fā)生在角膜緣的任何方向、是靜止性，僅頭部與角膜粘連。

 

　　一般并不困難。盡管翼狀胬肉的改變非常直觀，但也常有誤診的發(fā)生。以下是關于翼狀胬肉的診斷標準：成熟的翼狀胬肉是在角膜上的隆起的、三角形的 病灶，其基底位于角膜緣旁的結膜，而尖端指向角膜中央。如將翼狀胬肉人為地分為頭、頸和體三部分，頭部是位于角膜的部分，頸部是角膜緣上的部分，而體部則 位于鞏膜表面。成熟的翼狀胬肉在其頭部前方邊緣的角膜上皮常有特征性改變，表現為角膜上皮及上皮下的脂質性改變，此改變通常與頭部之間有一透明區(qū)。絕大多 數翼狀胬肉位于瞼裂區(qū)，如初發(fā)性病變起源于瞼裂區(qū)以外，則診斷原發(fā)性翼狀胬肉應慎重。此外，翼狀胬肉在角膜緣處與角膜緣黏連，而假性胬肉則是瞼、球結膜的粘連，通常在角膜緣處不粘連，局麻下用一玻棒即可區(qū)分二者。