翼狀胬肉用什么方法進(jìn)行手術(shù)治療
瀏覽次數(shù):174 日期:2016-09-01 10:16:03 來源:上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
翼狀胬肉治療手術(shù)都有什么哪些方法呢?翼狀胬肉是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生,向角膜內(nèi)發(fā)展,呈三角形,如翼狀,故名。多見于戶外勞動者,以漁民、農(nóng)民發(fā)病較多,可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)。而治療翼狀胬肉手術(shù)是有效的辦法,具體情況我們來聽聽眼科專家的闡述。
1、胬肉單純切除術(shù)。適用于靜止性胬肉和年齡較大患者,復(fù)發(fā)趨向較低者。
2、胬肉切除合并結(jié)膜瓣移植術(shù)。適宜于進(jìn)行性胬肉和術(shù)后復(fù)發(fā)者。
3、胬肉頭部轉(zhuǎn)向術(shù)。適宜于胬肉寬大且進(jìn)行性者。
4、角膜部分板層移植術(shù)。適宜于多次手術(shù)后復(fù)發(fā)和角膜受累嚴(yán)重者。
5、胬肉割烙術(shù)。適宜于各類胬肉。此手術(shù)切除范圍較大,暴露區(qū)鞏膜表面血管被燒灼,術(shù)后復(fù)發(fā)率較其它術(shù)式明顯降低,但手術(shù)者的熟練程度和技能要求較高。
初起時瞼裂部球結(jié)膜充血肥厚逐漸向角膜表面伸展,形成一三角形帶有血管組織的胬肉,狀似昆蟲的翅膀故名翼狀胬肉。多發(fā)生于鼻側(cè),顳側(cè)者較少伸向角膜時,可侵及前彈力層及淺層基質(zhì)。胬肉可長期穩(wěn)定無明顯充血,組織肥厚,頭部稍顯隆起其前方角膜呈灰白色浸潤,胬肉不斷向角膜中央推進(jìn),稱為進(jìn)行期。多無自覺癥狀但當(dāng)胬肉向角膜中央時展時,可引起
散光、若遮蓋瞳孔則將嚴(yán)重影響視力、肥厚攣縮的胬肉可限制眼球運(yùn)動。角膜有潰瘍或燒傷后球結(jié)膜與角膜發(fā)生粘連稱為假性翼狀胬肉它可發(fā)生在角膜緣的任何方向、是靜止性,僅頭部與角膜粘連。
診斷容易須予假性胬肉相鑒別。后者可發(fā)生在角膜緣任何部位,為球結(jié)膜與角膜因炎癥或損傷而導(dǎo)致的粘連故胬肉下可通過探針,而真性胬肉則不能。
1、靜止期:無癥狀不必治療。當(dāng)有炎癥刺激時可點(diǎn)0.25%氯霉素與0.5%可的松眼藥水、夜晚可涂四環(huán)素可的松眼膏。
2、進(jìn)行期:一般先采用以上藥物治療,如進(jìn)展較晚,應(yīng)作手術(shù)治療但手術(shù)后有5-20%的復(fù)發(fā)率,因此術(shù)后可點(diǎn)1:2000噻替哌液,0.5%可的松液或用絲裂霉素(mitomycin)液(0.2mg/ml),一日三次共一周,或饃湎?(90鍶)照射以防止復(fù)發(fā)。
預(yù)防翼狀胬肉主要是盡可能避免煙塵、風(fēng)沙及陽光刺激,注意眼部衛(wèi)生,患沙眼或其它類型
結(jié)膜炎應(yīng)及時治療,同時應(yīng)注意睡眠充足,生活規(guī)律,避免大便干燥等全身情況的調(diào)整。翼狀胬肉的手術(shù)治療有哪些?凡進(jìn)行性胬肉,頭部侵入角膜內(nèi)2mm以上,或胬肉嚴(yán)重影響外觀者,均需手術(shù)治療。
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