青少年視力下降明顯 警惕圓錐角膜
瀏覽次數(shù)：174 日期:2020-08-27 12:41:56 來(lái)源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專(zhuān)家答疑區(qū)
每年寒假期間，上海和平眼科醫(yī)院都會(huì)接診不少學(xué)生圓錐角膜患者。大部分學(xué)生都是出現(xiàn)了近視、散光,戴眼鏡矯正效果不佳的情況下來(lái)就診的。專(zhuān)家提醒：青少年視力下降明顯要警惕圓錐角膜！
圓錐角膜 —— 青少年視力的隱形殺手
圓錐角膜是一種常見(jiàn)的角膜擴(kuò)張、中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種眼病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，圓錐角膜在普通人群的患病率大致在1/500到1/2000之間，多發(fā)生于10至25歲的青少年。
它在臨床上的主要表現(xiàn)為視力的進(jìn)行性下降，早期可以通過(guò)框架眼鏡矯正，這時(shí)候很多人并不知道是圓錐角膜導(dǎo)致的視力下降，以為只是單純的近視加深。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，近視或散光加重，逐漸不能用眼鏡矯正，這時(shí)患者及家長(zhǎng)往往才意識(shí)到可能是圓錐角膜。正是因?yàn)樵缙诎Y狀不明顯，所以該病早期非常容易被忽略，而導(dǎo)致漏診，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)處于中晚期，導(dǎo)致視力不可逆性損害，角膜穿孔，甚至失明。所以又被稱(chēng)為青少年視力的“隱形殺手”。
因此散光度數(shù)較大、近視度數(shù)進(jìn)展加快的青少年比較好能通過(guò)角膜地形圖等較精確的檢查篩查一下有無(wú)圓錐角膜。
圓錐角膜基因篩查 —— 讓“隱形殺手”現(xiàn)形
早發(fā)現(xiàn)、早治療。但有些患者雖然高度散光近視，疑似圓錐角膜，角膜形狀卻還未發(fā)生變化，難以確診；有些患者有嚴(yán)重干眼癥，有花粉、哮喘等過(guò)敏史，家族里有人患圓錐角膜等，屬于高危人群；有的患者雖然帶有圓錐角膜致病基因，但還未到發(fā)病期，目前沒(méi)有出現(xiàn)任何癥狀。但圓錐角膜像“隱形殺手”一樣潛伏著，一點(diǎn)點(diǎn)傷害著眼睛，不知道什么時(shí)候會(huì)露出馬腳。
圓錐角膜是一種多因素的復(fù)雜疾病，環(huán)境和基因因素的交互作用導(dǎo)致疾病的發(fā)生和發(fā)展。目前報(bào)道約有十幾種基因與圓錐角膜有關(guān)。通過(guò)基因篩查可以發(fā)現(xiàn)基因缺陷類(lèi)型、讓“隱形殺手”露出馬腳、現(xiàn)出原形。對(duì)于未確診的患者，早期干預(yù)、及時(shí)治療，可以延緩圓錐角膜發(fā)展、防治并發(fā)癥。對(duì)于已經(jīng)確診的患者，通過(guò)基因篩查，也有利于阻止基因遺傳給下一代，或采取積極干預(yù)措施。
在上海和平眼科醫(yī)院的圓錐角膜患者中，有發(fā)現(xiàn)一家三代都有人患病的，也有兩兄妹發(fā)病的，對(duì)于這種家族多人患病的患者，基因篩查顯得尤其必要。
角膜交聯(lián)術(shù)或角膜移植 —— 病程不同方式各異
圓錐角膜發(fā)病緩慢，一般雙眼先后發(fā)病，部分急性圓錐角膜患者發(fā)病急劇，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)視物不見(jiàn)、重影等。一般有潛伏期、初期、完成期、瘢痕期四期，階段不同，治療方法也不同，主要取決于疾病的嚴(yán)重程度和視力、不規(guī)則散光的程度。
上海和平眼科醫(yī)院專(zhuān)家介紹，輕癥者可使用框架眼鏡矯正。但隨著疾病的進(jìn)展，一般需要用硬性角膜接觸鏡（RGP）方可矯正。近年，角膜交聯(lián)療法被認(rèn)為具有延緩、阻止甚至在一定程度上逆轉(zhuǎn)角膜擴(kuò)張的治療手段，在國(guó)際上已經(jīng)成為以圓錐角膜為代表的角膜擴(kuò)張疾病的標(biāo)準(zhǔn)治療之一。自上海和平眼科醫(yī)院開(kāi)展角膜交聯(lián)術(shù)以來(lái)，已幫助眾多圓錐角膜患者擺脫了疾病的困擾。
如果沒(méi)有及時(shí)治療，發(fā)展到后期，超出角膜交聯(lián)適應(yīng)癥，角膜移植是治療晚期圓錐角膜的途徑。對(duì)于一些眼部條件較好的患者，角膜移植的成功率達(dá)90%以上，大部分角膜盲患者都可以通過(guò)角膜移植來(lái)恢復(fù)有用視力。上海和平眼科醫(yī)院憑借其“量身定制”的手術(shù)方式已為無(wú)數(shù)角膜盲患者帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的復(fù)明之舉。
