青少年視力下降明顯 警惕圓錐角膜
瀏覽次數(shù)：174 日期:2020-08-27 12:41:56 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
每年寒假期間，上海和平眼科醫(yī)院都會(huì)接診不少學(xué)生圓錐角膜患者。大部分學(xué)生都是出現(xiàn)了近視、散光,戴眼鏡矯正效果不佳的情況下來就診的。專家提醒：青少年視力下降明顯要警惕圓錐角膜！
圓錐角膜 —— 青少年視力的隱形殺手
圓錐角膜是一種常見的角膜擴(kuò)張、中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種眼病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，圓錐角膜在普通人群的患病率大致在1/500到1/2000之間，多發(fā)生于10至25歲的青少年。
它在臨床上的主要表現(xiàn)為視力的進(jìn)行性下降，早期可以通過框架眼鏡矯正，這時(shí)候很多人并不知道是圓錐角膜導(dǎo)致的視力下降，以為只是單純的近視加深。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，近視或散光加重，逐漸不能用眼鏡矯正，這時(shí)患者及家長(zhǎng)往往才意識(shí)到可能是圓錐角膜。正是因?yàn)樵缙诎Y狀不明顯，所以該病早期非常容易被忽略，而導(dǎo)致漏診，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)處于中晚期，導(dǎo)致視力不可逆性損害，角膜穿孔，甚至失明。所以又被稱為青少年視力的“隱形殺手”。
因此散光度數(shù)較大、近視度數(shù)進(jìn)展加快的青少年比較好能通過角膜地形圖等較精確的檢查篩查一下有無圓錐角膜。
圓錐角膜基因篩查 —— 讓“隱形殺手”現(xiàn)形
早發(fā)現(xiàn)、早治療。但有些患者雖然高度散光近視，疑似圓錐角膜，角膜形狀卻還未發(fā)生變化，難以確診；有些患者有嚴(yán)重干眼癥，有花粉、哮喘等過敏史，家族里有人患圓錐角膜等，屬于高危人群；有的患者雖然帶有圓錐角膜致病基因，但還未到發(fā)病期，目前沒有出現(xiàn)任何癥狀。但圓錐角膜像“隱形殺手”一樣潛伏著，一點(diǎn)點(diǎn)傷害著眼睛，不知道什么時(shí)候會(huì)露出馬腳。
圓錐角膜是一種多因素的復(fù)雜疾病，環(huán)境和基因因素的交互作用導(dǎo)致疾病的發(fā)生和發(fā)展。目前報(bào)道約有十幾種基因與圓錐角膜有關(guān)。通過基因篩查可以發(fā)現(xiàn)基因缺陷類型、讓“隱形殺手”露出馬腳、現(xiàn)出原形。對(duì)于未確診的患者，早期干預(yù)、及時(shí)治療，可以延緩圓錐角膜發(fā)展、防治并發(fā)癥。對(duì)于已經(jīng)確診的患者，通過基因篩查，也有利于阻止基因遺傳給下一代，或采取積極干預(yù)措施。
在上海和平眼科醫(yī)院的圓錐角膜患者中，有發(fā)現(xiàn)一家三代都有人患病的，也有兩兄妹發(fā)病的，對(duì)于這種家族多人患病的患者，基因篩查顯得尤其必要。
角膜交聯(lián)術(shù)或角膜移植 —— 病程不同方式各異
圓錐角膜發(fā)病緩慢，一般雙眼先后發(fā)病，部分急性圓錐角膜患者發(fā)病急劇，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)視物不見、重影等。一般有潛伏期、初期、完成期、瘢痕期四期，階段不同，治療方法也不同，主要取決于疾病的嚴(yán)重程度和視力、不規(guī)則散光的程度。
上海和平眼科醫(yī)院專家介紹，輕癥者可使用框架眼鏡矯正。但隨著疾病的進(jìn)展，一般需要用硬性角膜接觸鏡（RGP）方可矯正。近年，角膜交聯(lián)療法被認(rèn)為具有延緩、阻止甚至在一定程度上逆轉(zhuǎn)角膜擴(kuò)張的治療手段，在國(guó)際上已經(jīng)成為以圓錐角膜為代表的角膜擴(kuò)張疾病的標(biāo)準(zhǔn)治療之一。自上海和平眼科醫(yī)院開展角膜交聯(lián)術(shù)以來，已幫助眾多圓錐角膜患者擺脫了疾病的困擾。
如果沒有及時(shí)治療，發(fā)展到后期，超出角膜交聯(lián)適應(yīng)癥，角膜移植是治療晚期圓錐角膜的途徑。對(duì)于一些眼部條件較好的患者，角膜移植的成功率達(dá)90%以上，大部分角膜盲患者都可以通過角膜移植來恢復(fù)有用視力。上海和平眼科醫(yī)院憑借其“量身定制”的手術(shù)方式已為無數(shù)角膜盲患者帶來實(shí)質(zhì)性的復(fù)明之舉。
