圓錐角膜的癥狀有哪些？
瀏覽次數(shù)：174 日期:2020-08-27 12:42:43 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
圓錐角膜是角膜基質(zhì)層逐漸變薄導(dǎo)致的角膜呈現(xiàn)為錐形的一種狀態(tài)，多見于青少年。角膜變薄導(dǎo)致不規(guī)則散光、近視，造成輕度至明顯的視力下降，早期常誤認(rèn)為是單純的近視。雖然臨床上單眼首先發(fā)病，往往雙眼受累。疾病發(fā)展的不同階段有不同的癥狀。早起可以沒有癥狀，引起患者或醫(yī)生關(guān)注的原因可能僅僅是因?yàn)橐暳Σ荒艹C正到1.0。隨著疾病進(jìn)展，可表現(xiàn)為視物變形及顯著的視力下降，部分患者有“虹視”。疾病中晚期，角膜明顯變薄前突，視力進(jìn)一步下降，出現(xiàn)角膜瘢痕，往往需要角膜移植。因此，角膜交聯(lián)的重要性不僅在于預(yù)防角膜屈光手術(shù)后角膜擴(kuò)張，還在于盡早進(jìn)行交聯(lián)治療能阻止圓錐角膜的進(jìn)展，從而使許多年輕患者免于角膜移植。咨詢熱線：400-1120-900
圓錐角膜的癥狀表現(xiàn)：
圓錐角膜的體征也隨疾病發(fā)展而有所不同。疾病早期，角膜在裂隙燈下沒有明顯改變，但在角膜地形圖上可以有輕微的變形或變陡。這時(shí)散瞳有助于檢查。后照法和眼底檢影觀察到“剪刀征”都有助于疑似圓錐角膜的診斷。此期，角膜地形圖可以有以下特點(diǎn)：局部曲率增加，上下部曲率不對稱，水平子午線上下方陡峭度放射軸偏斜。這些表現(xiàn)隨著疾病的發(fā)展逐漸明顯。
疾病的中期及進(jìn)展期，裂隙燈顯微鏡下可以觀察到如下表現(xiàn)：基質(zhì)層變薄(通常在中央，或下方旁中央);錐形突起;Fleischer’s環(huán)，為突起的錐體基底部的環(huán)狀或圓形的鐵環(huán);Vogt’s條紋，位于深基質(zhì)層及后彈力層的垂直條紋，輕壓可消失。其他體征包括：角膜云翳、斑翳及白斑，角膜神經(jīng)增粗，內(nèi)皮反射增強(qiáng)。Munson’s征，眼球下轉(zhuǎn)時(shí)角膜圓錐壓迫下眼瞼緣形成的V形切跡。咨詢熱線：400-1120-900
圓錐角膜的早期診斷：
前已述及，用于圓錐角膜早期診斷和進(jìn)展跟蹤的技術(shù)主要有角膜地形圖、前節(jié)OCT、波前像差分析、角膜力學(xué)分析、屈光狀態(tài)的檢查等。隨著角膜膠原交聯(lián)技術(shù)的開展，圓錐角膜的早期診斷和分期變得更加重要。1938年，Marc Amsle使用placido角膜盤第一次描述了圓錐角膜的早期角膜地形圖改變，認(rèn)為該改變的出現(xiàn)早于臨床體征。其經(jīng)典研究記錄了從微小的角膜表面變形到臨床可以觀察到的體征的演變過程，故他稱之為“臨床前期”，并根據(jù)placido環(huán)水平軸的變異程度，作1至4度的評分;同時(shí)對早期及中度圓錐角膜作4至8度的評分。而現(xiàn)代角膜地形圖也利用類似placido環(huán)的原理來測量角膜前表面的形狀，但要復(fù)雜得多，它收集從中央到周邊數(shù)千個(gè)點(diǎn)的數(shù)據(jù)，并用不同顏色表示角膜曲率，使之更為直觀。
圓錐角膜新療法——角膜膠原交聯(lián)術(shù)
角膜膠原交聯(lián)術(shù)(Corneal Cross Linking，CCL)是一種新型的應(yīng)用于臨床的角膜成形術(shù)，其治療原理是以核黃素為光敏劑，運(yùn)用一種特殊波長的紫外線對角膜局部進(jìn)行照射，刺激膠原纖維進(jìn)行交聯(lián)來增強(qiáng)角膜硬度，可以有效控制圓錐角膜病變的發(fā)展，穩(wěn)定視力，避免角膜移植產(chǎn)生的并發(fā)癥。如今全球300多個(gè)醫(yī)療中心已經(jīng)開展了角膜交聯(lián)技術(shù)。目前，角膜膠原交聯(lián)技術(shù)在國外已成為圓錐角膜的標(biāo)準(zhǔn)治療方法之一。>>我是圓錐角膜患者，角膜膠原交聯(lián)術(shù)治療大約需要多少錢？
上海和平眼科醫(yī)院——擁有世界治療圓錐角膜前沿角膜交聯(lián)儀 咨詢熱線：400-1120-900
2015年9月，上海和平眼科醫(yī)院引進(jìn)了美國新的圓錐角膜膠聯(lián)設(shè)備——KXL—美國Avedro快速角膜加固儀，KXL交聯(lián)系統(tǒng)已獲得中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)的核準(zhǔn)，也是獲準(zhǔn)在中華人民共和國上市的角膜交聯(lián)器械。通過增加UVA(紫外線)能量和減少交聯(lián)時(shí)在患者眼睛上的照射時(shí)間，將角膜交聯(lián)的時(shí)間大大縮短，同時(shí)KXL系統(tǒng)對角膜厚度更薄的患者也適用，它是近十年角膜交聯(lián)術(shù)真正突破，它的引入將會(huì)給更多圓錐角膜患友帶來福音。
和平眼科醫(yī)院屈光科室——和平眼科醫(yī)院屈光科室是我院重點(diǎn)學(xué)科，專科匯聚翟愛琴、歐陽朝祜經(jīng)驗(yàn)豐富等屈光專家，組建了一支在國內(nèi)屈光界享有崇高聲譽(yù)的專家團(tuán)隊(duì)。?？坡氏纫M(jìn)了美國KXL快速角膜加固儀，在角膜膠原交聯(lián)術(shù)治療上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)!>>點(diǎn)擊此處查看科室專家坐診表并立即預(yù)約專家
歐陽朝祜 主治醫(yī)師
門診時(shí)間：周二、周三、周四、周五、周六全天。
主治醫(yī)師,畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院，眼科醫(yī)學(xué)碩士，師從全國知名眼科視光專家褚仁遠(yuǎn)教授。2007年全國眼科年會(huì)上交流《機(jī)械法準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)矯治近視的臨床研究》論文,在全國準(zhǔn)分子激光上崗考核中名列前茅。 2010年被選為上海市視光學(xué)會(huì)青年委員。
擅長：準(zhǔn)分子激光治療近視等屈光手術(shù)、醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、高透氧硬性角膜接觸鏡(RGP)和角膜塑形鏡驗(yàn)配以及青少年近視眼的防治。
