糖尿病患者！謹慎選擇白內障手術的時機
瀏覽次數(shù)：174 日期:2013-11-01 14:30:55 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)
糖尿病患者視力下降的原因，通常是由于白內障或糖尿病眼底病變。在治療上，既要做白內障手術，也要進行糖尿病眼底病變的治療，但白內障手術可能會加重糖尿病眼底病變的進展。白內障手術后如果沒能及時治療糖尿病眼底病變，可能繼發(fā)新生血管性青光眼。臨床中，常有患者進行了白內障手術后，視力不但沒能提高，反而下降了，有的甚至失明。那么糖尿病患者應該如何選擇手術時機呢？
上海和平眼科醫(yī)院專家表示，首先，對糖尿病白內障患者，應根據(jù)眼底病變的分期及白內障晶體混濁的情況，來決定是先做白內障手術，還是先治療眼底病變，或者二者同時進行治療。即使視力不好也不要急于做白內障手術，要到醫(yī)院做詳細的眼部檢查，散瞳檢查眼底，必要時做眼底熒光血管造影，明確眼底病變程度，如果糖尿病眼底病變已經發(fā)展到需要激光治療的程度，建議先做激光治療，再考慮做白內障手術；如果還不需要激光治療，或由于白內障混濁的程度不能做激光治療時，那就先做白內障手術。
專家指出，其次，手術前要將血糖控制好，對中度至嚴重非增生性糖尿病視網膜病患者，在白內障手術前快速糾正血糖水平可能增加術后視網膜病變和黃斑病進展的風險。因此，術前盡可能將血糖控制在正常范圍內，對于長期血糖控制不好的患者也要將血糖控制在10.0毫摩爾/升以下。
專家同時表示，在白內障手術后兩周，有眼底病變的患者可以做眼底熒光血管造影。如果造影結果提示需要激光治療眼底病變，盡量在兩個月內，及時完成全視網膜光凝，以避免眼底病變進一步發(fā)展到新生血管性青光眼。
秋天已至，天氣涼爽，血糖容易控制，專家建議糖尿病患者積極去醫(yī)院進行眼部檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變，早期治療。
