糖尿病患者！謹(jǐn)慎選擇白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)機(jī)
瀏覽次數(shù)：174 日期:2013-11-01 14:30:55 來(lái)源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
糖尿病患者視力下降的原因，通常是由于白內(nèi)障或糖尿病眼底病變。在治療上，既要做白內(nèi)障手術(shù)，也要進(jìn)行糖尿病眼底病變的治療，但白內(nèi)障手術(shù)可能會(huì)加重糖尿病眼底病變的進(jìn)展。白內(nèi)障手術(shù)后如果沒(méi)能及時(shí)治療糖尿病眼底病變，可能繼發(fā)新生血管性青光眼。臨床中，常有患者進(jìn)行了白內(nèi)障手術(shù)后，視力不但沒(méi)能提高，反而下降了，有的甚至失明。那么糖尿病患者應(yīng)該如何選擇手術(shù)時(shí)機(jī)呢？
上海和平眼科醫(yī)院專家表示，首先，對(duì)糖尿病白內(nèi)障患者，應(yīng)根據(jù)眼底病變的分期及白內(nèi)障晶體混濁的情況，來(lái)決定是先做白內(nèi)障手術(shù)，還是先治療眼底病變，或者二者同時(shí)進(jìn)行治療。即使視力不好也不要急于做白內(nèi)障手術(shù)，要到醫(yī)院做詳細(xì)的眼部檢查，散瞳檢查眼底，必要時(shí)做眼底熒光血管造影，明確眼底病變程度，如果糖尿病眼底病變已經(jīng)發(fā)展到需要激光治療的程度，建議先做激光治療，再考慮做白內(nèi)障手術(shù)；如果還不需要激光治療，或由于白內(nèi)障混濁的程度不能做激光治療時(shí)，那就先做白內(nèi)障手術(shù)。
專家指出，其次，手術(shù)前要將血糖控制好，對(duì)中度至嚴(yán)重非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病患者，在白內(nèi)障手術(shù)前快速糾正血糖水平可能增加術(shù)后視網(wǎng)膜病變和黃斑病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。因此，術(shù)前盡可能將血糖控制在正常范圍內(nèi)，對(duì)于長(zhǎng)期血糖控制不好的患者也要將血糖控制在10.0毫摩爾/升以下。
專家同時(shí)表示，在白內(nèi)障手術(shù)后兩周，有眼底病變的患者可以做眼底熒光血管造影。如果造影結(jié)果提示需要激光治療眼底病變，盡量在兩個(gè)月內(nèi)，及時(shí)完成全視網(wǎng)膜光凝，以避免眼底病變進(jìn)一步發(fā)展到新生血管性青光眼。
秋天已至，天氣涼爽，血糖容易控制，專家建議糖尿病患者積極去醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變，早期治療。
