惱人的“飛蚊癥”
瀏覽次數(shù)：174 日期:2021-03-16 09:52:31 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)
經(jīng)常遇到有人訴說眼前有黑影飄動，時多時少，像飛來飛去的小蟲子，又像頭發(fā)絲在眼前晃動，揮之不去，使人十分煩惱。在眼科醫(yī)學(xué)中把這種現(xiàn)象稱之為“飛蚊癥”。這是因為眼球內(nèi)的玻璃體有不同程度的混濁所致。
玻璃體是如蛋清樣的透明膠體，充滿于眼球內(nèi)五分之四的體積，通常是無色透明的，含有99%水分和少量蛋白質(zhì)等，光線可以不受阻擋地通過。當玻璃體發(fā)生混濁時，眼前就會出現(xiàn)黑影飛舞。
“飛蚊癥”的原因有近視性、老年性、外傷性、出血性、炎癥性。
近視性與老年性玻璃體混濁是一種玻璃體變性所致的混濁。隨著年齡的增大或近視眼的加深，玻璃體性質(zhì)會發(fā)生變化，由凝膠狀態(tài)變?yōu)橐夯癄顟B(tài)，一部分組織濃縮，在人們的視覺上就可能看到眼前有點狀、絮狀的混濁飄動。在老年人及高度近視眼更常見，可以長期不變化，不影響視力。因此，不用太緊張。雖治療可以點氨肽碘眼藥水，服沃麗汀藥片（甲亢者忌服），或服一些幫助吸收的中藥等，但效果不明顯。
炎癥性混濁。如葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎、虹膜睫狀體炎等，炎性的滲出物進入玻璃體所致?；鞚岬某潭扰c炎癥的輕重和范圍有關(guān)。癥狀亦為眼前有點、片、絮、絲、塵狀物飄動，而且較多、較大、不透明，治療應(yīng)以治療原發(fā)眼病消退炎癥為主，再配合前述吸收藥物。
出血性混濁。高血壓糖尿病等可能并發(fā)眼底病變，發(fā)生眼底出血，進入玻璃體所致。輕癥可出現(xiàn)前述飛蚊癥狀，重癥多量出血致玻璃體嚴重混濁，視力減退。治療仍以原發(fā)疾病為主，配合幫助吸收藥物，如安妥碘肌肉注射，活血化瘀促進吸收的中藥等，嚴重者則經(jīng)手術(shù)治療。
外傷性混濁。眼外傷可致眼內(nèi)出血，引起玻璃體混濁；還可使眼內(nèi)異物存留，如鐵、銅的存在并生銹，早期亦可出現(xiàn)飛蚊癥狀,后期視力嚴重減退。要確診這種混濁的性質(zhì)并不難，治療同樣是針對原發(fā)眼病。特別是異物留存可致嚴重后果，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。
其他原因的玻璃體混濁。如果飛蚊癥狀伴有閃光感，可能是玻璃體與視網(wǎng)膜發(fā)生粘連牽拉，應(yīng)引起高度重視?；颊唔毴パ劭漆t(yī)院檢查，有無視網(wǎng)膜脫離的先兆。
有的患者眼前飛蚊突然增多，在眼的一角有黑影似幕布一樣遮蓋過來。此時應(yīng)放大瞳孔作詳細眼底檢查，如發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔可及時作激光治療；如發(fā)現(xiàn)已有視網(wǎng)膜脫離，就需要手術(shù)治療。
韓麗榮副院長 主任醫(yī)師 教授
原第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院眼科主任，碩士生導(dǎo)師,中華醫(yī)學(xué)會上海眼科分會委員，中華眼底病雜志編委.1993-1996年在澳大利亞墨爾本大學(xué)皇家眼科醫(yī)院工作?；貒笤群髽s獲全軍中青年優(yōu)秀論文獎、科技進步三等獎、長海醫(yī)院臨床醫(yī)療成果三等獎等。在國內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表醫(yī)學(xué)論文共計四十余篇，參編學(xué)術(shù)專著七本.
擅長：視網(wǎng)膜脫離、玻璃體手術(shù)、糖尿病性眼病等各類疑難眼病的診治及手術(shù).
