【新聞晚報(bào)】“視網(wǎng)膜脫離”怎么辦？

瀏覽次數(shù)：174　日期:2018-09-12 13:15:49　來(lái)源：上海和平眼科醫(yī)院　進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)

“視網(wǎng)膜脫離”怎么辦？

——上海和平眼科醫(yī)院 吳迺川教授

視網(wǎng)膜脫離是一種感覺不到什么疼痛的眼病，病者往往突然感到眼前像有一塊黑色的幕布從旁邊遮蓋過來(lái)。嚴(yán)重的可迅速導(dǎo)致失明。

視網(wǎng)膜脫離多見于近視眼患者，特別是高度近視眼，可在外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因下，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離前常有先兆癥狀，如在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眼前閃光，像雷雨時(shí)的閃電一樣迅速；視物變形，看直的東西會(huì)變成彎曲的；眼前有黑影遮蓋，似云霧狀陰影從一側(cè)慢慢遮蓋過來(lái)。視力減退的程度與視網(wǎng)膜脫離的部位與范圍有關(guān)。如果發(fā)展到全脫離，視力可減退至只有光感。

一旦出現(xiàn)前述癥狀，應(yīng)及時(shí)找眼科醫(yī)師將患眼瞳孔放大，詳細(xì)檢查眼底，以明確診斷是否視網(wǎng)膜脫離。

如確診為視網(wǎng)膜脫離，還應(yīng)查明裂孔部位。根據(jù)裂孔的部位不同，術(shù)前采取不同體位，可以減少視網(wǎng)膜脫離范圍的擴(kuò)大，有利于翻轉(zhuǎn)的視網(wǎng)膜瓣復(fù)位。如上方裂孔，病人應(yīng)取低枕平臥位；顳側(cè)巨大裂孔，病人應(yīng)取顳側(cè)臥位。

對(duì)于尚未脫離的單純視網(wǎng)膜裂孔，可以采用激光治療。一般采用氬激光或紅寶石激光，可以牢固地封閉視網(wǎng)膜裂孔，防止發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

雙眼視網(wǎng)膜脫離是十分多見的，占到20%以上。因此一眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后，在醫(yī)治患眼的同時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查另一眼，是否存在視網(wǎng)膜裂孔。

視網(wǎng)膜脫離主要靠手術(shù)治療。方法是用視網(wǎng)膜冷凝器通過冷凝封閉視網(wǎng)膜裂孔，放出視網(wǎng)膜下的液體，再用硅膠條將眼球沿中緯線作環(huán)扎，使視網(wǎng)膜復(fù)位，重新貼附于脈絡(luò)膜上。這樣視力便可得以恢復(fù)。值得注意的是，視網(wǎng)膜脫離起病在1個(gè)月以內(nèi)的，手術(shù)效果較好。

對(duì)于一些復(fù)雜病情的視網(wǎng)膜脫離，僅采用一般手術(shù)室是治不好的。因?yàn)檫@種類型的病人有增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜已經(jīng)被玻璃體粘連牽引而形成皺襞，像皺巴巴的衣服一樣難以平伏。這類病人需要到有相應(yīng)設(shè)備條件的眼科醫(yī)院由?？漆t(yī)師施行玻璃體切除視網(wǎng)膜脫離聯(lián)合手術(shù)。這是一種精密程度和技術(shù)要求都很高的現(xiàn)代手術(shù)。

在整個(gè)治療期間，病人都要每天點(diǎn)阿托品眼藥水，保持瞳孔擴(kuò)大。手術(shù)后病人的體位也要注意，如果手術(shù)中作過眼內(nèi)注氣，則術(shù)后須持低頭俯臥位，讓眼內(nèi)的氣泡轉(zhuǎn)到眼球后半部，以發(fā)揮氣泡的推頂作用。一般病人在手術(shù)后第2天即可以開放另眼起床活動(dòng)。除少數(shù)病人外，一般不需要臥床，也不需要雙眼包扎。病人出院以后，在近期內(nèi)要定時(shí)隨訪復(fù)查，并避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)。

由于視網(wǎng)膜脫離多見于近視眼患者，所以應(yīng)從預(yù)防近視著手。

吳迺川教授，本院院長(zhǎng)，國(guó)務(wù)院特殊貢獻(xiàn)津貼獲得者。原交通大學(xué)附屬上海市第一人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師，曾赴德國(guó)慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科考察。參與了上海市科委的眼科科研課題及各項(xiàng)疑難眼病的診治，連續(xù)發(fā)表了《透明質(zhì)酸酶治療青光眼濾過術(shù)后早期高眼壓》、《α干擾素聯(lián)合青光眼閥植入術(shù)治療糖尿病新生血管青光眼》、《脈絡(luò)膜上腔暴發(fā)性出血的臨床探討》、《玻璃體切除聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)注藥治療化膿性眼內(nèi)炎》等論文及專著8本。擅長(zhǎng)視網(wǎng)膜脫離、玻璃體手術(shù)、青光眼、糖尿病性眼病等各類疑難眼病的診治及手術(shù)。

專家門診時(shí)間：每周一、三、四上午。

     宋月蓮 副主任醫(yī)師。原復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副主任醫(yī)師，長(zhǎng)期從事眼科臨床醫(yī)療科研工作，對(duì)于處理眼科各種疑難雜癥經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其擅長(zhǎng)于青光眼、眼外傷、胬肉等疾病的手術(shù)治療曾發(fā)表眼科論文10余篇，93年獲得上海市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)項(xiàng)目《國(guó)產(chǎn)透明質(zhì)酸鈉的研制及應(yīng)用研究》

          專家門診時(shí)間：每周三下午

 

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