【新聞晚報】眼球受傷嚴(yán)重 不要輕易摘除
瀏覽次數(shù)：174 日期:2011-11-03 09:46:46 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
眼球受傷嚴(yán)重 不要輕易摘除
上海和平眼科醫(yī)院 姚宜副主
在過去的觀念及目前一些醫(yī)療條件較差的地方，對于處理受傷嚴(yán)重的眼球，尤其已接近無光感的眼球，往往采取眼球摘除的方法，這雖然省掉了不少麻煩，但給病人造成了終身的遺憾。日前我院成功地挽救了一位患者受傷嚴(yán)重的眼球，經(jīng)過積極的治療，這位患者不僅保留了眼球，而且逐步感覺到了光亮，達(dá)到令人滿意的效果。
患者，女性，50歲，半月前因與別人爭吵，左眼被木頭衣架擊傷，當(dāng)時左眼即感看不見，眼前黑影遮擋，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，視力無光感，診斷“左眼鞏膜裂傷，左眼玻璃體出血”，給予鞏膜清創(chuàng)縫合、止血及促積血吸收藥物治療，無好轉(zhuǎn)，建議患者行眼球摘除?；颊吣矫麃砦以壕驮\，經(jīng)仔細(xì)檢查，診斷“左眼外傷性玻璃體積血，左眼出血性脈絡(luò)膜上腔脫離，左眼牽引性視網(wǎng)膜脫離”，請韓麗榮副院長會診，根據(jù)眼部情況，認(rèn)為目前做玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)挽救眼球的希望還是有的，于是將患者收住入院。術(shù)前準(zhǔn)備3天后為她進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)臺上，將出血的玻璃體切除后，才看清視網(wǎng)膜的情況，視網(wǎng)膜的狀況遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比術(shù)前估計的嚴(yán)重得多，只見視網(wǎng)膜脫離完全成閉漏斗狀，如花苞，底部與視盤粘連。上方與顳側(cè)鞏膜創(chuàng)口粘連，要想保住眼球，就必須打開如荷包狀的視網(wǎng)膜，重新鋪平視網(wǎng)膜，其手術(shù)難度相當(dāng)大，這在一般綜合性大醫(yī)院都要放棄的手術(shù)，而在和平眼科醫(yī)院，韓院長知難而上，經(jīng)過仔細(xì)地剝膜、分離視網(wǎng)膜，終于使將視網(wǎng)膜鋪平。出院時患者左眼視力出現(xiàn)了光感，眼底后極部網(wǎng)膜平伏。盡管患者目前視力仍很差，但經(jīng)過這樣處理，不僅保留了自身眼球，而且獲得了一絲光亮，對患者今后的生活十分有利。
專家提醒：眼外傷是一類特殊的眼部疾患按傷口的開放與否,可以分為閉合性眼外傷和開放性眼外傷 ,而開放性眼外傷往往要比閉合性眼外傷嚴(yán)重的多,開放性眼外傷除了要克服感染性眼內(nèi)炎所造成的眼部損傷外,還要考慮到眼前后段組織的重塑.這是個復(fù)雜的工程,與醫(yī)生對眼外傷認(rèn)識程度、理念、技術(shù)水平醫(yī)療環(huán)境醫(yī)療條件，密切相關(guān)?；颊邞?yīng)對此充分理解，對眼外傷的救治不僅要求首診醫(yī)生在急診處理前節(jié)損傷時，要充分考慮到續(xù)發(fā)并發(fā)癥及可能的后節(jié)合并損傷，而且后續(xù)治療的醫(yī)生也將花大量的時間后屏力來處理諸如玻璃體淤血、玻璃體視網(wǎng)膜嵌塞等問題，這樣才能提高手術(shù)效率與成功率，因此，我們對眼球受到嚴(yán)重開放性創(chuàng)傷的患者提出的忠告。
韓麗榮副院長 主
原第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院眼科主任，碩士生導(dǎo)師,中華醫(yī)學(xué)會上海眼科分會委員，中華眼底病雜志編委.1993-1996年在澳大利亞墨爾本大學(xué)皇家眼科醫(yī)院工作。回國后曾先后榮獲全軍中青年優(yōu)秀論文獎、科技進(jìn)步三等獎、長海醫(yī)院臨床醫(yī)療成果三等獎等。在國內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表醫(yī)學(xué)論文共計四十余篇，參編學(xué)術(shù)專著七本.
擅長：視網(wǎng)膜脫離、玻璃體手術(shù)、糖尿病性眼病等各類疑難眼病的診治及手術(shù).
專家門診時間：每周二、五上午
眼科醫(yī)學(xué)碩士，中華醫(yī)學(xué)會眼科分會會員，曾在三級甲等醫(yī)院工作十多年，結(jié)合自己臨床實踐積極撰寫論文，現(xiàn)已在核心期刊上已發(fā)表了論文6篇，同時獨立翻譯并出版了二本著作。申請了上海市科委的“糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床防治的研究”的課題。
擅長：糖尿病性眼病及眼底病的診治，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)、眼底激光及PTD治療等.專家門診時間：每周三下午、周五上午。
姚宜副主
