【新聞晚報(bào)】攻克頑固病毒性角膜炎
瀏覽次數(shù)：174 日期:2011-10-27 08:59:06 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
病毒性角膜炎可由各種病毒引起，臨床上常見的有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、水痘-帶狀皰疹性角膜炎腺病毒角膜炎等，其中單純性皰疹性角膜炎是所有病毒性角膜炎中危害比較大的病毒感染性眼病，發(fā)病率占角膜病的首位，其特點(diǎn)是多類型、易復(fù)發(fā)。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜組織各層，且相互轉(zhuǎn)化，多見的典型形態(tài)為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎、角膜內(nèi)皮炎等。由于抗生素和皮質(zhì)類固醇的廣泛應(yīng)用，其發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，往往因反復(fù)發(fā)作而嚴(yán)重危害視功能。如果處理不及時(shí)或治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致失明。
39歲的王女士，左眼睛出現(xiàn)紅痛流淚畏光等，持續(xù)了半個(gè)月，在外地醫(yī)院使用大量眼藥水治療無緩解。經(jīng)人介紹來到和平眼科醫(yī)院，接診后，檢查王女士視力僅為0.01，并發(fā)現(xiàn)睫狀體充血，角膜呈灰白色混濁，全角膜熒光著色呈地圖樣潰瘍改變，診斷為“病毒性角膜潰瘍”。經(jīng)詢問來本院就診前患者仍在高頻度使用各種眼藥水。憑著多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，給王女士修正了治療方案，半個(gè)月后，王女士眼睛刺激癥狀消失了，視力恢復(fù)到0.4，四周后，視力已達(dá)到0.6。及時(shí)的就醫(yī)和正確的治療，使王女士保住了的眼睛視力。55歲的嚴(yán)先生就沒有那么幸運(yùn)，他的左眼角膜炎癥，反復(fù)發(fā)作，在多家醫(yī)院按細(xì)菌性、真菌性角膜炎治療未果，且癥狀加重，然后致盲。嚴(yán)先生左眼失明后右眼也發(fā)生和左眼相同的癥狀，視力迅速下降，慕名來到本院治療，接診檢查后發(fā)現(xiàn)嚴(yán)先生右眼視力已下降至0.01，角膜基質(zhì)明顯水腫，診斷為病毒性角膜炎（基質(zhì)型），經(jīng)對(duì)癥治療，現(xiàn)患者視力日漸提高，目前為0.6，角膜炎水腫大部分已消退
以上兩種病例病灶是局限在角膜上皮或淺層的單純性皰疹性角膜炎，應(yīng)該抗病毒藥物治療為主；對(duì)角膜組織受累的病例，造成角膜組織損害的原因主要不是病毒在局部的感染和繁殖，而是由于機(jī)體對(duì)病毒抗原的免疫反應(yīng)，故在治療上除應(yīng)用上述抗病毒藥物外，還應(yīng)該與微量皮質(zhì)類固醇藥物合用；對(duì)于常年反復(fù)發(fā)作、視力嚴(yán)重受影響的病例，可以采用手術(shù)治療，如角膜病灶清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合治療性角膜移植術(shù)，或選擇穿透性角膜移植術(shù)等。
忠告患者：感染上單皰角膜炎的患者就終身攜帶病毒，任何影響免疫波動(dòng)的因素，都會(huì)引起舊病復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)該生活有規(guī)律、避免熬夜、飲酒、暴飲暴食、感冒發(fā)燒、日光暴曬等誘因，才能減少?gòu)?fù)發(fā)的危險(xiǎn) 。一旦舊病復(fù)發(fā)，要及時(shí)到醫(yī)院接受醫(yī)生的診療和咨詢，不要胡亂用藥，以免使病情復(fù)雜化，加大疾病的治療難度。
朱莉教授，本院副院長(zhǎng)，原第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。從事眼科臨床、教學(xué)、科研工作30余年。發(fā)表醫(yī)學(xué)論著、論文數(shù)十篇，參編著作7部。作為課題負(fù)責(zé)人，完成《致盲性眼表疾病的眼外科處理》課題并順利通過了上海市科委專家組的驗(yàn)審。擅長(zhǎng)：眼表疾病、眼化學(xué)傷、美容、青光眼、眼腫瘤等各類疑難眼病的診治及手術(shù)。
專家門診時(shí)間：每周二、四上午。
