小小一塊“斑”竟然被稱為眼睛的“心臟”
瀏覽次數(shù)：174 日期:2025-05-08 10:51:17 來(lái)源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
“醫(yī)生，幫幫我，我眼睛長(zhǎng)黃斑了”
這句話是在門診常常聽(tīng)到的一句話
作為專業(yè)人士
可能覺(jué)得這話問(wèn)題大
但是在老百姓心中
“黃斑”就是一種眼睛的黃色斑塊狀
Part.1
什么是黃斑?
黃斑并不是一種眼病，而是我們眼底視網(wǎng)膜上一個(gè)非常重要的結(jié)構(gòu)。它位于眼底視盤的顳側(cè)0.35cm處并稍下方，處于人眼的光學(xué)中心區(qū)，是視力軸線的投影點(diǎn)，直徑約1-3毫米，因富含葉黃素，比周圍視網(wǎng)膜顏色暗些，呈黃色，因此得名“黃斑”。黃斑是我們視覺(jué)最敏銳的地方，負(fù)責(zé)我們的中心視力和色彩感知，是我們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡囊徊糠帧?strong style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 0); font-size: medium;">咨詢電話：400-1120-900
Part.2
黃斑病變才是需要關(guān)注的!
雖然黃斑本身不是疾病，但黃斑區(qū)域確實(shí)會(huì)發(fā)生一些病變，如老年性黃斑變性(AMD)、黃斑裂孔、黃斑前膜等。這些病變會(huì)影響我們的視力，導(dǎo)致視力下降、視物變形等癥狀。因此，當(dāng)我們談?wù)擖S斑時(shí)，其實(shí)更關(guān)注的是這些可能發(fā)生的病變。
?年齡相關(guān)性黃斑變性：患者多為50歲以上。
? 黃斑囊樣水腫：多繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎等眼部疾病，也可繼發(fā)于眼外傷以及眼內(nèi)手術(shù)(如白內(nèi)障)后。
? 黃斑裂孔：好發(fā)于60~70歲的患者。
? 黃斑前膜：多見(jiàn)于50歲以上人群。
? 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變：多見(jiàn)于25~50歲青壯年男性。
Part.3
什么是年齡相關(guān)性黃斑變性?
年齡相關(guān)性黃斑變性(Age-related Macular Degeneration，簡(jiǎn)稱AMD)又稱為老年性黃斑變性，是一種常見(jiàn)的退行性眼病，主要發(fā)生在50歲以上的人群中，是導(dǎo)致老年人視力喪失的主要原因之一。它會(huì)損害視網(wǎng)膜中央部分(稱為黃斑區(qū))，影響人們看清物體細(xì)節(jié)的能力，比如閱讀、駕駛和辨認(rèn)人臉。咨詢電話：400-1120-900
Part.4
臨床分類有哪些?
AMD主要分為兩類，即干性年齡相關(guān)性黃斑變性(干性AMD)和濕性年齡相關(guān)性黃斑變性(濕性AMD)。
干性(非滲出性)AMD
干性AMD是最常見(jiàn)的形式，占所有AMD病例的約90%。
?、俨∫颍弘S著年齡增長(zhǎng)，黃斑區(qū)的細(xì)胞逐漸退化，視網(wǎng)膜下會(huì)形成一種稱為玻璃膜疣的沉積物。
?、谔卣鳎翰〕贪l(fā)展緩慢，通常從輕微的視力模糊開(kāi)始，隨著時(shí)間推移可能導(dǎo)致黃斑區(qū)域的細(xì)胞死亡。
?、埏L(fēng)險(xiǎn)：雖然干性AMD的視力喪失程度通常較輕，但它可能進(jìn)展為更嚴(yán)重的濕性AMD。
濕性(滲出性)AMD
濕性AMD雖然只占10%左右，但病情進(jìn)展快，對(duì)視力的危害更大。
?、俨∫颍河捎谝暰W(wǎng)膜下的新生血管異常增生(圖1綠色圈內(nèi))，這些血管容易破裂或滲漏，導(dǎo)致黃斑水腫或形成疤痕。
?、谔卣鳎阂暳?huì)迅速下降，常伴有中央視野變形或黑影。
③危害：如果不及時(shí)治療，可導(dǎo)致永久性視力喪失。
癥狀
不同類型的AMD可能表現(xiàn)出不同的癥狀，但以下是常見(jiàn)的跡象：
?、僦醒胍曇澳：?，難以看清細(xì)節(jié)。
?、谥本€看起來(lái)彎曲或扭曲(稱為變視)。
?、垡曇爸醒氤霈F(xiàn)暗點(diǎn)或盲點(diǎn)。
?、茴伾兄芰p弱。
?、蓍喿x、寫字或辨別面孔變得困難。
如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，早期發(fā)現(xiàn)和治療可以顯著減緩病情發(fā)展。
AMD的治療方法
目前，AMD沒(méi)有根治方法，但科學(xué)的治療可以減緩病情進(jìn)展，保護(hù)殘余視力。
干性AMD的治療
①營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：年齡相關(guān)性眼病研究(AREDS)研究表明，特定配方的抗氧化劑(如維生素C、維生素E、鋅、銅、葉黃素等)可減緩病情發(fā)展。
?、谏罘绞秸{(diào)整：戒煙、健康飲食、控制血壓等有助于保護(hù)視力。
?、鄱ㄆ陔S訪：監(jiān)測(cè)病情變化，預(yù)防向濕性AMD發(fā)展。
濕性AMD的治療
①抗VEGF藥物注射：如雷珠單抗(Ranibizumab)、康柏西普(Conbercept)、阿柏西普(Aflibercept)和法瑞西單抗(Faricimab)等，抑制新生血管的形成并減輕滲漏。
?、诠鈩?dòng)力療法(PDT)：通過(guò)光敏藥物和激光治療，破壞異常血管。
?、奂す庵委煟悍忾]新生血管(適用于部分患者)
如何預(yù)防AMD?
盡管無(wú)法完全預(yù)防AMD，但采取以下措施可以顯著降低風(fēng)險(xiǎn)：
?、俳】碉嬍常憾喑愿缓~黃素和玉米黃質(zhì)的深綠色蔬菜(如菠菜、羽衣甘藍(lán))、富含歐米伽-3脂肪酸的魚類(如鮭魚、金槍魚)。
?、诮錈煟何鼰煵粌H增加患病風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)加速病情惡化。
?、劭刂坡约膊。汗芾砗酶哐獕?、高膽固醇和其他心血管疾病。
?、芊雷o(hù)眼睛：佩戴防紫外線的太陽(yáng)鏡，減少藍(lán)光和紫外線的傷害。
?、荻ㄆ谘劭茩z查：特別是50歲以上的人群，應(yīng)每年進(jìn)行一次全面眼科檢查。
年齡相關(guān)性黃斑變性雖然是一種無(wú)法治愈的疾病，但通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)治療，絕大多數(shù)患者可以保持較好的生活質(zhì)量。關(guān)注眼部健康，從調(diào)整生活方式開(kāi)始，保護(hù)我們的“心靈之窗”。如果您或身邊的親友發(fā)現(xiàn)視力異常，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，以便盡早干預(yù)。咨詢電話：400-1120-900
