黃斑病變可由遺傳性病變、老年性改變、炎癥性病變所引起，也可受其他眼底病變的累及。遺傳性黃斑病變可有家族遺傳史，發(fā)病年齡從幼兒期至老年期，但常見于青少年期起病，治療上比較棘手。下面就請和平眼科眼底專家介紹一下治療黃斑病變的方法。

 

　　一、急重病例 標本共治

 

　　專家指出，當黃斑區(qū)出現(xiàn)血性色素上皮脫離，神經(jīng)上皮脫離以及積血進入玻璃體，是病程急劇進展，視功能嚴重受損的征象，這種病例常反復發(fā)作，直至視力嚴重損傷或完全喪失。對于這種嚴重病例，必須全力積極治療，醫(yī)生會根據(jù)病情的不同階段，運用不同的治療方法，分別采取塞流止血，益氣通絡，清熱涼血，活血化瘀，有漿液性滲出者，則健脾化痰，祛濕理氣。晚期出血吸收緩慢，化瘀行氣，軟堅散結(jié)，對于大量的瘢痕形成，兼以滋補肝腎，軟堅散結(jié)，對于早期視力下降有顯著療效。

 

　　二、物理治療 標本兼治

 

　　1）激光治療：

 

　　用激光所產(chǎn)生的熱能，摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一種對癥治療。同時，激光稍一過量，本身可以使脈絡膜新生血管增生，且對附近的正常組織也產(chǎn)生損壞，視功能將受到大的影響，必須警惕。

 

　　2）經(jīng)瞳溫熱療法（TTT）：

 

　　此法是采用810nm波長的近紅外激光，在視網(wǎng)膜上的輻射率為7.5W/cm2，穿透力強而屈光間質(zhì)吸收少，使靶組織緩慢升溫10℃左右。但低于傳統(tǒng)激光光凝產(chǎn)生的局部溫度，非特異性的作用于CNV，對周圍正常組織損傷較小。治療后，CNV內(nèi)血栓形成以及發(fā)生部分或全部CNV閉合，并促進出血和滲出的吸收，同時還相對保留一定的視功能。因此，TTT適合治療各種CNV，包括隱匿性和典型性CNV。

 

　　3）光動力療法（PDT）：

 

　　是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時，用689nm激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對正常的視網(wǎng)膜組織沒有損傷。所以被用于治療老年性黃斑變性的CNV，特別是中心凹下的CNV。該療法是目前國際上方便、安全和有效的方法。

 

　　4）手術(shù)治療：

 

　　如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)、視網(wǎng)膜移植等。已為本病的治療帶來了希望。

 

　　5）雷珠單抗聯(lián)合非手術(shù)療法：

 

　　通過直接注射雷珠單抗注射液到眼內(nèi)的玻璃體，用來抑制眼內(nèi)的血管生長，達到減低黃斑點持續(xù)衰退的效果。由于老年性黃斑病變是個長期的病理過程，其新生血管產(chǎn)生的代謝物會堵塞視網(wǎng)膜之后的“玻璃膜”，以至于至關(guān)重要的營養(yǎng)素無法從血液進入視網(wǎng)膜，廢物的排出也會出現(xiàn)障礙，這將造成視網(wǎng)膜細胞的死亡，導致長期性的失明。因此，在抑制血管生長的同時，必須清除已存在的代謝產(chǎn)物。 景連喜教授獨創(chuàng)的雷珠單抗聯(lián)合非手術(shù)療法治療，既可以抑制眼底新生血管的生長，同時可以可以使玻璃膜恢復青春活力，激活趨于衰弱的廢物處理系統(tǒng)，使更多的營養(yǎng)物質(zhì)進入到視網(wǎng)膜，從而預防和扭轉(zhuǎn)老年性黃斑病變。