上海和平眼科醫(yī)院專家談：黃斑病變
瀏覽次數(shù)：174 日期:2011-06-21 16:04:23 來(lái)源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
上海和平眼科醫(yī)院專家談：黃斑病變。黃斑是位于視網(wǎng)膜后極部的一橢圓形凹陷區(qū)，直徑約為 1毫米～ 3毫米，面積較視乳頭略大。當(dāng)人死之后，不久可變?yōu)辄S色，故名黃斑。黃斑區(qū)的正中為中心凹，在眼底檢查時(shí)可見(jiàn)到反光小點(diǎn)，直徑為 0.2毫米，該區(qū)視網(wǎng)膜很薄，只由圓錐細(xì)胞組成，因此是中心視力最敏銳的部分。黃斑在視網(wǎng)膜中所占的面積雖小，但由于它的位置重要及結(jié)構(gòu)特殊，決定了人的視敏度，是眼底檢查中重要的部分。
一個(gè)人中心視力的好壞，除屈光間質(zhì)（角膜、晶狀體、玻璃體）的因素以外，還與黃斑的狀態(tài)密切相關(guān)，黃斑區(qū)只要有微小的改變，就會(huì)影響到中心視力，給人們的工作、生活和學(xué)習(xí)帶來(lái)不便。許多眼病也很容易波及黃斑，如外傷、視網(wǎng)膜炎、白內(nèi)障手術(shù)后等，嚴(yán)重影響視力。黃斑病變是造成病人失明的常見(jiàn)眼病之一。
黃斑病變是怎么回事？
黃斑是眼睛最敏感的視覺(jué)形成區(qū)域，眼黃斑病好比拍照的膠卷底片上最中央部位出了問(wèn)題，就拍不成好的像了；也像電視臺(tái)的中央樞紐不能錄下精致景象和發(fā)出傳播信息。當(dāng)人的視力、形覺(jué)、色覺(jué)都受到破壞，就會(huì)帶來(lái)莫大的痛苦、困惑和不安。說(shuō)起來(lái)真叫人不能相信，小小的黃斑區(qū)在眼睛視網(wǎng)膜最中央部位只有一個(gè)大頭針頭大，但它能看遍大千世界，當(dāng)它病變時(shí)視覺(jué)受損害，嚴(yán)重時(shí)甚至致盲。
黃斑病變是什么原因引起的？什么樣的人容易患這種疾病呢？
造成眼部黃斑病變的原發(fā)性因素還不確定，但是陽(yáng)光中的紫外線就是常見(jiàn)的誘發(fā)性因素，紫外線會(huì)不經(jīng)意的進(jìn)入眼睛，對(duì)眼睛黃斑部造成累積性的傷害。所以在門診病例中，戶外工作者發(fā)生率較高；除此之外，有心血管病如心臟病、高血壓的人，眼睛黃斑部的血管也比較容易出現(xiàn)病變；另外，生活習(xí)慣不良，喜歡抽煙喝酒的人也是高危險(xiǎn)群的一員。
而且，眼黃斑病可由其他多種原因引起，當(dāng)眼或身體其他器官患炎癥，如視網(wǎng)膜炎、葡萄膜炎、高血壓病、糖尿病、血液病等都可誘發(fā)或并發(fā)黃斑??；用眼過(guò)度、疲勞駕駛、熬夜、在電腦前持久工作等也可引起黃斑病；高度近視或眼外傷也可致黃斑出血或破裂；在強(qiáng)光下過(guò)分曝光或看日蝕也可發(fā)生黃斑燒灼樣傷害。
特別是50歲以上老年人很容易發(fā)生老年黃斑變性，隨著年齡增高，致盲率也增高；教師、文字工作者、財(cái)會(huì)人員、美術(shù)工作人員等也很容易罹患此病。兒童因遺傳或出生前父母患病導(dǎo)致先天性或遺傳性黃斑病。受感染的犬、貓蛔蟲(chóng)?。B(yǎng)寵物狗、貓）、弓形蟲(chóng)病以及一些性?。ㄈ缑范荆┑龋伎梢瘘S斑病。
得了黃斑病變?cè)趺崔k？
許多人因?yàn)橹挥幸恢谎劬Τ霈F(xiàn)病變癥狀，加上健康意識(shí)較低，沒(méi)有立刻就診，這就延誤了第一就醫(yī)時(shí)間；隨著時(shí)間拖延，視覺(jué)中心不清楚的面積會(huì)越來(lái)越大，嚴(yán)重的話就會(huì)真的形成黑洞，中心點(diǎn)完全無(wú)法看見(jiàn)，屆時(shí)再到醫(yī)院求助，即使立刻透過(guò)雷射治療，醫(yī)師對(duì)于術(shù)后的預(yù)后結(jié)果，通常也不容樂(lè)觀，甚至有一到兩成的病患情況還會(huì)繼續(xù)惡化。
由于有些老年人黃斑部已經(jīng)出現(xiàn)退化，但是并沒(méi)有立即出現(xiàn)不適癥狀，也因此不易立刻察覺(jué)，所以醫(yī)師建議，尤其是五十歲以上的人群，定期檢查視網(wǎng)膜，觀察黃斑部是否有退化現(xiàn)象，預(yù)防可能出現(xiàn)狀況，早期察覺(jué)盡早治療，仍然是預(yù)防黃斑部病變、保持良好視野的較好方法。
黃斑病變?nèi)绾晤A(yù)防？
在科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展之下，眼黃斑病已有更多好的診斷技術(shù)，如眼底熒光血管造影術(shù)、視覺(jué)電生理診斷、計(jì)算機(jī)視野檢測(cè)等；治療方法也越來(lái)越多，如藥物、激光及顯微手術(shù)以及中西藥結(jié)合等多種方法，一些新的治療手法如視網(wǎng)膜轉(zhuǎn)位術(shù)等都在觀察進(jìn)行中。但預(yù)防黃斑病的發(fā)生比治療更重要，講究合理合適用眼的視覺(jué)衛(wèi)生，不要用眼過(guò)累，防止強(qiáng)光持久照射，注意營(yíng)養(yǎng)和及時(shí)對(duì)眼部或全身疾病的治療都很重要。
