黃斑病變和黃斑變性是一回事兒嗎？黃斑變性如何自查？
瀏覽次數：174 日期:2020-09-10 13:52:49 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)
如今，隨著老齡化進程加速，黃斑病變已經成為嚴重威脅人們視力健康的“致盲殺手”。世界衛(wèi)生組織的研究報告表明，全球約有3000萬黃斑病變患者，每年約有50萬人因黃斑病變致盲。黃斑病變潛伏的危險性很大，損害視野。那什么是“黃斑”呢?咨詢電話：400-1120-900
01 什么是黃斑
黃斑并不是“斑”，而是我們眼底視網膜上一個重要的生理區(qū)域。黃斑位于視網膜的中心，是視網膜中央視覺細胞最集中、決定視功能的重要部位，能夠識別形狀、大小、顏色、縱深、距離等大多數光學信號。因富含葉黃素，比較周圍組織看起來色澤偏黃，所以稱之為黃斑。
黃斑中央的凹陷稱為中央凹，是視力最敏銳的地方，負責視覺和色覺的視錐細胞就分布于該區(qū)域。若黃斑發(fā)生異常，就會出現中心視力下降、眼前黑影或視物變形等癥狀，黃斑的任何病變，如水腫、出血，都會影響成像。
02 什么是黃斑病變?黃斑病變和
黃斑變性是一回事兒嗎?
醫(yī)生常說的黃斑病變和黃斑變性不是一回事兒。黃斑病變是眼科常見可致盲的疾病之一，它不是一個獨立的疾病，而是導致視網膜黃斑區(qū)發(fā)生病理改變的一組疾病的統稱。咨詢電話：400-1120-900
常見的有老年性黃斑變性、高度近視導致的黃斑病變、遺傳因素導致的黃斑病變等。
由此可見，黃斑變性只是黃斑病變的一種。
黃斑病變的病因很多，不同類型黃斑病變發(fā)病特征、好發(fā)人群不同。
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變：主要發(fā)生于 20~45 歲的青壯年。
年齡相關性黃斑變性(AMD)：患者多為 50 歲以上，性別上無明顯差異，然而卻與種族有關，一般認為白人患病率明顯高于有色人種。
黃斑囊樣水腫(CME)：多見于視網膜靜脈阻塞、糖尿病性視網膜病變、慢性葡萄膜炎、眼外傷以及眼內手術(如白內障術后)患者。咨詢電話：400-1120-900
近視性黃斑變性：多發(fā)于高度近視者。高度近視的人容易出現黃斑變薄、萎縮、裂孔、脫落等病變。
特發(fā)性黃斑裂孔(IMH)：發(fā)病年齡多為 60~70 歲，女性明顯多于男性。
特發(fā)性黃斑部視網膜前膜：多見于 50 歲以上人群，隨年齡增加發(fā)生率增多。
03 引發(fā)黃斑病變的因素有哪些?
黃斑病變是一種老年人常見的影響黃斑的疾病，確切的病因尚不明，可能與遺傳、血管硬化、氧化損傷、慢性光損傷、炎癥、代謝營養(yǎng)等有關。
上海和平眼科醫(yī)院眼底病專家介紹，引發(fā)黃斑病變因素有以下幾種：
年齡：65~75歲發(fā)病率15%，75歲以上發(fā)病率1/3
吸煙：吸煙者的發(fā)生率高出2-3倍
肥胖：高膽固醇患者
患有高血壓、糖尿病、心血管疾病等人群易并發(fā)黃斑病變;
長期飲酒、營養(yǎng)缺乏(如胡蘿卜素)也可引發(fā)黃斑病變;咨詢電話：400-1120-900
種族：白種人發(fā)病率高于其他種族
家族史：親屬應該接受檢查
性別：女性更為多見
環(huán)境：眼睛長期暴露在陽光下
04老年性黃斑變性及如何自查
黃斑變性是老年人最常見的年齡相關性眼病之一。近年來，我國老年黃斑變性患病率不斷上升，且隨患者的年齡增加而升高，已成為我國老年人群不可逆視力損害的主要原因。
老年性黃斑變性，又稱年齡相關性黃斑變性(AMD)，是一種嚴重影響視力的退行性眼底疾病，由其引起的中心視力急劇下降會嚴重人們的日常生活，最終可導致失明。老年性黃斑變性的起病，源于視網膜中心位置的黃斑區(qū)細胞退化。其病理特點為黃斑部視網膜及其下的營養(yǎng)結構視網膜色素上皮和脈絡膜發(fā)生病變，并導致患者視功能障礙和中心視力進行性下降。
老年性黃斑變性分為干性和濕性兩類。干性AMD變現為單眼或雙眼視力逐漸喪失、緩慢無痛性中心視力下降;而濕性AMD變現為急性視物變形或中心視力喪失，常伴有血管增生，可滲漏出血。與干性AMD相比，濕性AMD所占總體比例較小，但病情更為嚴重。在所有晚期AMD中，約三分之二是濕性AMD，而幾乎所有視力喪失均來自于晚期AMD，所以濕性AMD比干性AMD導致更多的視力喪失。咨詢電話：400-1120-900
干性黃斑變性可以進展得很慢，早期癥狀并不明顯，患者往往誤以為是隨著年齡增加而出現的視力自然衰退，到了病變晚期會嚴重影響視力;也有一些患者，病變會進展得比較快。老年黃斑變性通常都是雙眼發(fā)病，但往往一只眼早于另一只眼。因此患者很難在早期通過自行檢查發(fā)現病情，建議50歲以上人群每年定期進行一次眼底檢查，以盡早發(fā)現病變并采取積極干預措施。對于濕性黃斑變性，老年朋友可通過阿姆斯勒(Amsler)表在家進行快速自查。
▼ 阿姆斯勒方格表
?測試步驟?
把方格表放在視平線30cm的距離，光線要清晰及平均(如有老花或近視，需佩戴原有眼鏡進行測試);
用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心點;
當凝視中心點時，方格表中心區(qū)出現空缺或曲線，就可能是眼底出現毛病的征兆。
重復步驟1至2檢查左眼。
當凝視中心點時，發(fā)現方格表中心出現空缺、發(fā)暗或直線變曲線，可能是眼底黃斑功能受損，要及時就醫(yī)。黃斑病變應及時發(fā)現、早期用藥，堅持治療。在任何疾病的過程中，病程zui早期，病變zui輕階段，都是zui好的治療時機，有更多的機會阻止病程進展。
