老年人常見眼底病
瀏覽次數(shù)：174 日期:2011-06-15 11:28:59 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
老年人常見眼底病有哪些？不少老年朋友認(rèn)為，年齡大了機(jī)體老化，器官功能衰退，視力下降也是很自然的事，只要眼睛不紅不腫不痛就不必在意，這種認(rèn)識是片面的。眼睛的老年性生理變化，只表現(xiàn)為一定程度的看近閱讀困難，即“老花”。這是眼睛調(diào)節(jié)下降的結(jié)果，配一副合適的老花眼鏡便可解決問題。健康老人的視力并不會因?yàn)槟挲g增長而下降。如果老年人遠(yuǎn)視力減退，即使不伴有紅腫疼痛，也不是正?，F(xiàn)象。此時，您應(yīng)該及時請眼科醫(yī)生檢查診治，特別是有三高癥（高血壓、高血糖、高血脂）及平時用眼過度的老年朋友更應(yīng)該警惕。
常見的相關(guān)眼病有以下幾種：
1、老年性黃斑變性
又稱“年齡相關(guān)性黃斑變性”，為慢性進(jìn)行性的眼底病之一，是目前歐美國家主要致盲病病之一，被稱為眼睛的隱形殺手。初期視物模糊，眼前黑影，視物彎曲，視物變色，視力漸進(jìn)性下降，當(dāng)并黃斑出血時可視力驟然下降。并發(fā)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜新生血管者可發(fā)反復(fù)出血，變性，導(dǎo)致失明。黃斑變性常見的有萎縮性和滲出性二類。黃斑部位出現(xiàn)滲出、變性或視網(wǎng)膜下出血。由于黃斑是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的區(qū)域，猶如打靶的靶心，集中了視覺最敏感的視椎細(xì)胞，所以本病對中心視力影響很大。
這種疾病的病因還不甚明朗，西藥手術(shù)治療效果還處于探索階段。早期病變時適當(dāng)補(bǔ)充抗氧化劑，如維生素E、維生素C等，有助于減輕損害。中醫(yī)中藥補(bǔ)血明目及局部穴位注射療效較好。
2、老年性白內(nèi)障
常見的老年性眼病，目前認(rèn)為可能與紫外線輻射，晶狀體過氧化物增加，新陳代謝有關(guān)。起病初期視力下降不顯著，眼前可出現(xiàn)飛蚊狀暗影。當(dāng)晶狀體混濁范圍漸漸擴(kuò)大后，視力下降便會越來越嚴(yán)重?，F(xiàn)在白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常先進(jìn)，老年性白內(nèi)障患者不必等到白內(nèi)障完全成熟，眼睛看不見了才去治療。一般說來，只要白內(nèi)障患者感到視力下降影響了生活和工作，就可以通過手術(shù)重新恢復(fù)清晰的視力。
3、視網(wǎng)膜中央動脈栓塞
老年人發(fā)生此病的原因，多數(shù)是由高血壓、動脈硬化引起。因此，預(yù)防的辦法是治療與控制高血壓和高脂血癥。萬一突發(fā)視網(wǎng)膜中央動脈栓塞，就應(yīng)分秒必爭，火速趕到醫(yī)院急診。如果患有冠心病的老年人發(fā)生單眼或雙眼驟盲，可以在趕赴醫(yī)院的同時，使用抗心絞痛的藥自救，只要診治及時，仍有希望恢復(fù)有用視力。有些患者在發(fā)生動脈栓塞之前，約有1～3分鐘短暫視力喪失，即“一過性黑蒙”的發(fā)作，雖然發(fā)作之后視力恢復(fù)，但它卻是視網(wǎng)膜中央動脈栓塞的前兆，不可等閑視之。
4、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞
發(fā)病時患眼視力突然下降，但一般不像視網(wǎng)膜中央動脈栓塞時那么嚴(yán)重，有時眼前出現(xiàn)大片黑影遮蓋視野。預(yù)防還是要從控制動脈硬化著手。
5、高血壓動脈硬化眼底病變
高血壓動脈硬化并不一定引起視力障礙，但是如果血管病變使視網(wǎng)膜中央動脈的分支狹窄或阻塞，那么在視網(wǎng)膜上相應(yīng)的局部就會因缺血而發(fā)生水腫、滲出或出血，導(dǎo)致視網(wǎng)膜功能下降而影響視力。腎性高血壓、糖尿病高血壓都可能發(fā)生類似病變，所以，這些病人都應(yīng)當(dāng)定期檢查眼底，以防患于未然。
6、糖尿病眼部并發(fā)癥
糖尿病對眼部的損害不僅僅是視網(wǎng)膜，糖尿病性白內(nèi)障發(fā)病率也相當(dāng)高。此外，如果糖尿病患者眼內(nèi)有新生血管或出血，還會使眼壓升高，繼發(fā)青光眼。還有一些患者由于眼肌麻痹，突然發(fā)生復(fù)視。由于糖尿病對機(jī)體各系統(tǒng)的干擾和眼部損害的復(fù)雜性，一旦引起視力障礙，治療起來比較棘手。因此，糖尿病患者一定要堅持正規(guī)治療，并把眼部全面檢查作為隨訪復(fù)查的一項常規(guī)。
7、煙酒中毒性弱視
嗜煙酒的老年人由于攝入煙酒的時間長，機(jī)體的代謝趨于緩慢，解毒能力下降，所以比年輕人更易罹患此病。煙酒中毒性弱視常表現(xiàn)為雙眼視力逐漸減退，在傍晚或光線較暗時尤為明顯。但這種病的早期，眼部檢查難以發(fā)現(xiàn)異常，只有做視野檢查才有助于診斷。到了晚期，視神經(jīng)萎縮，治療就比較困難了。顯然，遠(yuǎn)離煙酒是老年人保護(hù)視力的良方。
人老眼不應(yīng)昏花，視力下降應(yīng)及時看醫(yī)生，只有這樣才能讓老年生活充滿光明。
