上瞼下垂的原因有哪些？
瀏覽次數(shù)：174 日期:2012-09-10 10:27:07 來(lái)源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
上瞼下垂的原因有哪些？上瞼下垂系指提上瞼肌動(dòng)眼神經(jīng)支配和平滑肌頸交感神經(jīng)支配的功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者瞳孔則全部被遮蓋，不但有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙，患者常緊縮額肌，借以提高上瞼緣的位置，結(jié)果額皮橫皺、額紋加深，眉毛高豎，雙側(cè)下垂者，因需仰首視物，常形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。
上瞼下垂可以是單側(cè)或雙側(cè)，可分為先天性和后天性兩類，從下垂程度可分為完全下垂，不全下垂及假性下垂，其病因常是多種多樣的。先天性上瞼下垂以雙側(cè)為多見(jiàn)，有遺傳性，可以是顯性遺傳或隱性遺傳,主要原因是由于動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育不全或提上瞼肌發(fā)育不全所致，前者上瞼下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或內(nèi)眥贅皮等，后者通常則為單純性上瞼下垂。
許多后天的病變可以累及提上瞼肌或支配提上瞼肌的動(dòng)眼神經(jīng)分而導(dǎo)致上瞼下垂，大致可歸納為三類：一類為機(jī)械因素：主要是上瞼的炎性腫脹、腫塊生長(zhǎng)、過(guò)多的脂肪沉積等使上瞼重量增加，提上瞼肌不能把上瞼充分提起。一類為肌原性因素：重癥肌無(wú)力時(shí)可能僅僅表現(xiàn)為上瞼下垂，雙側(cè)或單側(cè)均可。其特點(diǎn)為晨輕夜重，有時(shí)也可伴有其他眼外肌的無(wú)力現(xiàn)象。注射新斯的明后下垂現(xiàn)象明顯減輕或消失者，將有助于明確診斷。手術(shù)或外傷直接損傷提上瞼肌引起的上瞼下垂，診斷更易確定。另一類為神經(jīng)原性因素：見(jiàn)于各種原因引起的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。交感神經(jīng)麻痹引起的Horner 氏綜合征時(shí)，也可發(fā)生輕度的上瞼下垂。
