糖尿病可引起眼部嚴重的并發(fā)癥
瀏覽次數(shù)：174 日期:2012-07-20 15:36:14 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)
糖尿病可引起眼部嚴重的并發(fā)癥-糖尿病視網(wǎng)膜病變，這是一種嚴重的致殘、致盲眼病，與糖尿病病理和控制程度有關(guān)。據(jù)國內(nèi)調(diào)查報告，15年病程組Ⅰ型糖尿病者完全失明占總?cè)藬?shù)20%;Ⅱ型糖尿病者75%的人視力減退至不能工作。上海和平眼科醫(yī)院眼科專家提醒糖尿病可引起兩種類型視網(wǎng)膜病變--增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是主要致盲眼病之一。無論是否使用胰島素治療，都可發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變。
眼部糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病損害視網(wǎng)膜主要是由于血糖增高，小血管管壁增厚，滲透性增大，使小血管更易變形和滲漏。糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴重性和視力下降的程度與血糖水平控制情況以及患糖尿病時間的長短有關(guān)?；疾r間長短尤為重要，一般患糖尿病至少10年后才出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變。
在非增殖性(單純型)視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜小毛細血管發(fā)生破裂和滲漏。在每一膨大的毛細血管破裂之處，形成一有血蛋白沉淀的小囊。醫(yī)生根據(jù)眼底檢查可發(fā)現(xiàn)這些改變。熒光素血管造影(一種診斷方法，醫(yī)生于患者靜脈注射染料，待染料隨血流到達視網(wǎng)膜時進行眼底照相)有助于確定病變的程度。早期非增殖性視網(wǎng)膜病變可不引起視力下降，但視網(wǎng)膜小片出血可引起局部視野缺失、如果出血累及黃斑部，視力將明顯下降。
在增殖性視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜損害刺激新生血管生長。新生血管生長對視網(wǎng)膜有害無益，其可引起纖維增生，有時還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。新生血管也可長入玻璃體或引起玻璃體出血。與非增殖性視網(wǎng)膜病變相比，增殖性視網(wǎng)膜病變對視力的危害性更大，其可導(dǎo)致嚴重視力下降甚至完全失明。
早期用飲食及藥物控制糖尿病.每年定期作眼底熒光血管造影，對增殖型早期應(yīng)采用激光凝固術(shù)治療病變區(qū)，或采用廣泛視網(wǎng)膜光凝術(shù)。對玻璃體出血引起混濁和機化，可試行玻璃體切割術(shù)。
為什么糖尿病患者會產(chǎn)生視網(wǎng)膜病變?糖尿病是一種常見病，主要是由于胰島功能障礙，使胰島素產(chǎn)生減少，從而導(dǎo)致碳水化全物代謝紊亂，臨床表現(xiàn)為高血糖、尿糖及繼發(fā)的蛋白和脂肪代謝不正常的全身性疾病。隨著人民生活水平的提高，這病的發(fā)病率在逐年增加，發(fā)病年齡有明顯的年輕化。此外，人類平均壽命在延長，糖尿病患者的生存率在增加，而由糖尿病引起并發(fā)癥的機會也大大地增加。
糖尿病造成機體損害的病理原因是高血糖對微小血管的損傷，它使視網(wǎng)膜毛細血管的內(nèi)皮細胞與周細胞受損，從而導(dǎo)致毛細血管失去正常的屏障功能，出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，造成周圍組織水腫、出血，繼而毛細血管的閉塞引起視網(wǎng)膜缺血，血供與營養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致組織壞死及新生血管生長因子的釋放及因之而產(chǎn)生的新生血管，從而將引起視網(wǎng)膜大量出血與玻璃體的大量積血，產(chǎn)生增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。盡管糖尿病容易對腎臟、大腦、心臟等微小血管密集的部位造成損害，但視網(wǎng)膜血管更易遭到糖尿病的襲擊，因此糖尿病性視網(wǎng)膜病變是并發(fā)癥中常見，而且可以較早被觀察到的重要微小血管病變。認識并掌握這項眼底病的常識，會有利于減輕由于眼底出血等原因所造成的視功能損害。具體可以咨詢上海和平眼科醫(yī)院在線客服！
