糖尿病引起的眼底疾病
瀏覽次數(shù)：174 日期:2013-03-04 17:14:09 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)
糖尿病引起的眼底疾病臨床表現(xiàn)：早期可無自覺癥狀，病變累及黃斑后有不同程度的視力減退。隨著我國糖尿病患者的日漸增多，糖尿病性視網(wǎng)膜病變成為常見的視網(wǎng)膜血管性疾病，并可以造成嚴重的不可逆盲。長時期的高血糖是發(fā)生視網(wǎng)膜病變的決定因素，病程越長糖尿病性視網(wǎng)膜病發(fā)病率越高，有研究表明病程10-14年者26%發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病，病程15年以上者為63%。
臨床表現(xiàn)：早期可無自覺癥狀，病變累及黃斑后有不同程度的視力減退。按病變嚴重程度將糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為：非增殖期和增殖期。非增殖期眼底表現(xiàn)為：微血管瘤、出血斑點、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠、視網(wǎng)膜內(nèi)微循環(huán)異常、黃斑水腫等，增殖期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜或視盤的新生血管，新生血管易破裂出血，造成玻璃體積血，大量玻璃體積血、機化導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離，晚期引起新生血管性青光眼而失明。熒光血管造影(FFA)是判斷有無新生血管和決定是否進行激光治療的重要檢查方法。
治療：嚴格控制血糖，定期檢查眼底，必要時行熒光血管造影。對于眼底出現(xiàn)增生期病變以及增殖前期病變的患者做全視網(wǎng)膜光凝(PRP)或局部光凝，使已形成的新生血管消退或防止新生血管形成。對于黃斑水腫可進行激光格柵光凝，防止視力進一步惡化。對于長時間玻璃體積血不吸收，出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離，特別是累及黃斑的視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)行玻璃體切除術(shù)，清除積血，復(fù)位視網(wǎng)膜同時行全視網(wǎng)膜光凝，預(yù)防復(fù)發(fā)出血。近年來，美國研制了抗新生血管的藥物，對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變有非常好的保護作用，是原來的不可治療或難治療性的病變變得可以治療。
預(yù)防：發(fā)現(xiàn)糖尿病后，在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下嚴格控制血糖、血壓、血脂，定期檢查眼底，根據(jù)病情及時行眼底激光治療，防止新生血管發(fā)生，保存一定視力。
