上海眼科醫(yī)生：眼底新生血管，它可不是啥好血管？
瀏覽次數(shù)：174 日期:2024-10-22 18:27:06 來(lái)源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
李大爺今年64歲，患有糖尿病已經(jīng)有7年了。平時(shí)口服降糖藥治療，但是用藥不規(guī)律，飲食也沒(méi)有很好控制。近期，李大爺發(fā)現(xiàn)自己這眼睛看東西是越來(lái)越模糊了，認(rèn)為“人老了，眼睛還能不老?”始終未就醫(yī)。經(jīng)過(guò)OCT等眼科檢查，發(fā)現(xiàn)李大爺眼底有大量新生血管，同時(shí)合并少許玻璃體積血。李大爺這是糖尿病引起的眼底視網(wǎng)膜病變。如果一直拖著不治療，任其發(fā)展，是會(huì)有失明危險(xiǎn)的。建議其在調(diào)整飲食，控制好血糖的同時(shí)，及時(shí)地進(jìn)行激光光凝治療，消退新生血管，視力或有望得到改善。咨詢電話：400-1120-900
“新生血管，它是不好的嗎?為什么會(huì)讓人看不清，怎么還能有失明危險(xiǎn)?”李大爺極為不解。針對(duì)李大爺這類患者的疑問(wèn)，上海和平眼科醫(yī)院專家給予詳細(xì)的解答。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是常見(jiàn)的導(dǎo)致視力嚴(yán)重?fù)p害的視網(wǎng)膜血管病變，是糖尿病的三大嚴(yán)重并發(fā)癥之一。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是微血管病變?cè)谘鄄康奶卣餍员憩F(xiàn)。如患者血糖控制不理想會(huì)出現(xiàn)全身微血管病變，而在眼部主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管障礙。糖尿病視網(wǎng)膜病變分為增殖性和非增殖性，這里的“增殖”指的就是“眼底視網(wǎng)膜的新生血管”。
1、血管雖“新”卻是“不正常”的
糖尿病患者視網(wǎng)膜部分組織因?yàn)檠馨l(fā)生了病變，而長(zhǎng)期缺血缺氧，會(huì)啟動(dòng)代償機(jī)制，促使新生血管生成。 咨詢電話：400-1120-900
很多人聽(tīng)到“新”，就覺(jué)得新生，那不是健康的嗎?非也，這些眼底視網(wǎng)膜新生血管并非正常的血管，它的管壁非常薄，非常脆弱，容易破裂出血，就好比不合格的水管，非常容易“漏水”。當(dāng)它薄到一定程度時(shí)，可能一個(gè)噴嚏、一聲咳嗽都會(huì)導(dǎo)致新生血管破裂出血。這種出血可以導(dǎo)致玻璃體積血、纖維增生牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離而失明。如果是虹膜位置新生血管則會(huì)導(dǎo)致青光眼，這也是糖尿病患者致盲的原因之一。
2、定期查眼底及早排“雷” 咨詢電話：400-1120-900
糖尿病患者眼底新生血管的出現(xiàn)，就相當(dāng)于眼睛里有一顆不定時(shí)的炸彈，任何風(fēng)吹草動(dòng)都有可能導(dǎo)致眼底出血甚至?xí)鹨暰W(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致失明。輕微糖尿病性視網(wǎng)膜病變，不一定需要眼底立即治療，但是要把血糖和血壓控制好，防止進(jìn)一步的惡化。如果情況嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每一位患者的具體情況采取相應(yīng)的治療措施，目的是在可控范圍內(nèi)最大限度保留糖尿病患者的視力，避免失明。目前針對(duì)不同時(shí)期糖尿病性視網(wǎng)膜疾病治療方式常見(jiàn)的有以下三種：(1)視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。激光治療可減少視網(wǎng)膜耗氧量，減少視網(wǎng)膜上新生的血管形成，防止出血。(2)玻璃體切割手術(shù)?？梢郧宄蹆?nèi)大量出血，修復(fù)牽拉或脫離的視網(wǎng)膜，完善全視網(wǎng)膜激光，使病人恢復(fù)部分視力。(3)玻璃體腔注射術(shù)。注入抗血管生成因子藥物，消退新生血管、消退糖尿病性黃斑水腫、輔助玻璃體切割手術(shù)開(kāi)展等。
溫馨提示：
糖網(wǎng)致盲是不可逆的，它不像白內(nèi)障可以通過(guò)手術(shù)恢復(fù)視力，很多人因糖網(wǎng)而致盲。但糖尿病視網(wǎng)膜病變也是一種可預(yù)防的疾病，主要預(yù)防手段包括控制血糖、控制心血管疾病(如高血壓、血脂異常等)等誘發(fā)疾病的高危因素，同時(shí)應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣。對(duì)于暫無(wú)眼部病變的糖尿病患者，應(yīng)注意即使目前視力及眼底情況良好，仍有發(fā)生嚴(yán)重眼底疾病的可能，需要每年進(jìn)行一次眼部檢查，并采取適當(dāng)措施和及時(shí)治療。咨詢電話：400-1120-900
