糖尿病視網(wǎng)膜病變和白內(nèi)障“狹路相逢”，怎么辦？上海眼科醫(yī)生姚宜這樣解釋！
瀏覽次數(shù)：174 日期:2021-08-27 09:28:56 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
王阿姨患糖尿病20多年了，血糖控制一直都還穩(wěn)定。半年前，她感到看東西變得吃力了起來，而且越來越厲害，趕緊去眼科檢查，發(fā)現(xiàn)眼睛不僅出現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變，還同時患有白內(nèi)障。王阿姨很是不解，自己血糖一直控制很好呀，怎么還是會有糖尿病視網(wǎng)膜病變?因?yàn)槁犝f糖尿病凝血差，對于白內(nèi)障手術(shù)，王阿姨則更是不敢接受。咨詢電話：400-1120-900
糖尿病患者需每半年進(jìn)行一次眼健康檢查
“只要血糖控制得好，糖尿病視網(wǎng)膜病變就和他沒關(guān)系”，可能很多糖友都會這么認(rèn)為，其實(shí)不然，控制血糖只是使患糖尿病視網(wǎng)膜病變的概率降低，并不是可以避免患病。>>點(diǎn)擊此處，立即預(yù)約眼健康檢查
糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病病程及控制程度有關(guān)，一般病程越長，發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變幾率越高。若糖尿病病程為10年以內(nèi)，發(fā)生率約有7%，15年以上發(fā)生率可高達(dá)63%，30年以上95%患者會發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。值得肯定的是王阿姨多年來血糖一直控制穩(wěn)定，這個也是她發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變較晚的原因之一。但王阿姨還是忽視了糖尿病病程這一因素。
糖尿病患者除了積極控制血糖穩(wěn)定外，每半年到醫(yī)院做一次眼健康檢查尤為重要，早發(fā)現(xiàn)、早治療，大部分患者仍然可以維持良好視力。而像王阿姨這樣已經(jīng)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的更應(yīng)將到醫(yī)院檢查的時間縮短到3個月為宜。咨詢電話：400-1120-900
糖尿病患者在血糖穩(wěn)定的情況下，可以進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)
首先，糖尿病并不會直接導(dǎo)致凝血功能問題，但如果長期血糖數(shù)值不穩(wěn)定，在很大的程度上對于凝血功能還是會有影響的。
所以，對于糖尿病患者，在做白內(nèi)障手術(shù)之前，需要控制患者的血糖，以達(dá)到正常范圍。通常情況下，空腹血糖值要達(dá)到8mmol/L以下，才能進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。另外，白內(nèi)障患者在進(jìn)行手術(shù)時，不僅要對血糖進(jìn)行檢查，還會對患者進(jìn)行一個全面的術(shù)前檢查，包括高血壓、心肺功能等等常規(guī)檢查，達(dá)到手術(shù)指征了才能進(jìn)行手術(shù)。
不過，不可回避的是，有糖尿病等其他基礎(chǔ)疾病的患者進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，其風(fēng)險肯定會比普通患者大一些。咨詢電話：400-1120-900
糖尿病視網(wǎng)膜病變和白內(nèi)障相遇，先治誰?
上海和平眼科醫(yī)院眼底病專家姚宜主任指出，輕度白內(nèi)障，無明顯視力損傷且不影響觀察眼底情況時，無需行白內(nèi)障手術(shù)。中度白內(nèi)障合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，必須先了解糖尿病視網(wǎng)膜病變的輕重狀態(tài)和是否患有黃斑水腫，若糖尿病視網(wǎng)膜病變已達(dá)較嚴(yán)重狀態(tài)或黃斑已出現(xiàn)水腫，必須先治療糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病黃斑水腫，待眼底病變穩(wěn)定后，考慮白內(nèi)障手術(shù)。重度白內(nèi)障合并糖尿病視網(wǎng)膜病變者，如果眼底情況難以評估，則需先行白內(nèi)障手術(shù)，之后必須盡快進(jìn)行眼底檢查，判斷眼底情況。如果已存在糖尿病黃斑水腫可在白內(nèi)障手術(shù)前或白內(nèi)障手術(shù)同時或白內(nèi)障手術(shù)后行抗新生血管的治療。如果已經(jīng)出現(xiàn)眼內(nèi)出血或牽引性視網(wǎng)膜脫離，可以同時白內(nèi)障聯(lián)合玻璃體切除，視網(wǎng)膜復(fù)位來挽救眼睛。>>我不確定自己病情，直接點(diǎn)擊此處咨詢在線值班客服
姚宜 副主任醫(yī)師 眼科醫(yī)學(xué)碩士
出診時間：周三全天、周五下午
>>點(diǎn)擊此處立即預(yù)約姚宜醫(yī)生
上海和平眼科醫(yī)院眼底病?？浦魅?，中華醫(yī)學(xué)會眼科分會會員，上海市醫(yī)學(xué)會視網(wǎng)膜玻璃體學(xué)組委員。中國非公醫(yī)療視網(wǎng)膜學(xué)組專業(yè)委員會委員。曾在三級甲等醫(yī)院工作十多年，現(xiàn)已在核心期刊上已發(fā)表了論文10余篇，同時獨(dú)立翻譯并出版了二本著作。申請并完成多項(xiàng)上海市區(qū)委，科委的的課題。
擅長領(lǐng)域：糖尿病性視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜脫離，黃斑疾病及眼外傷的診治，玻璃體腔注藥，眼底激光及PDT治療等。
