糖尿病視網(wǎng)膜病變患者如何居家個(gè)護(hù)？

瀏覽次數(shù)：174　日期:2020-02-22 18:24:17　來(lái)源：上海和平眼科醫(yī)院　進(jìn)入眼科專(zhuān)家答疑區(qū)

       糖尿病視網(wǎng)膜病變患者如何居家個(gè)護(hù)？此時(shí)正處于冬春時(shí)節(jié)，糖尿病、哮喘、慢阻肺等慢性疾病正是高發(fā)的時(shí)候，慢性病患者居家如何控制病情就顯得格外重要。就拿那些需要長(zhǎng)期前往門(mén)診治療的糖尿癥及其并發(fā)癥患者來(lái)說(shuō)，由于特殊時(shí)期醫(yī)療資源有限，該如何在疫情期間做好個(gè)人養(yǎng)護(hù)呢？莫擔(dān)心，上海和平眼科醫(yī)院眼科專(zhuān)家的建議來(lái)了！
         糖尿病本身并沒(méi)有那么可怕，可怕的是它會(huì)引起一系列并發(fā)癥，一些人的眼部疾病也是糖尿病引起的，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、波動(dòng)性屈光不正、青光眼、眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹、干眼癥、缺血性視神經(jīng)病變等疾病。
 
       糖尿病病視網(wǎng)膜病變是病程較長(zhǎng)的糖尿病患者幾乎都會(huì)出現(xiàn)的不同程度的視網(wǎng)膜血管疾病。        糖尿病視網(wǎng)膜病變是指糖尿病患者因高血糖致全身各組織器官的微血管發(fā)生病變，毛細(xì)血管的周細(xì)胞壞死，隨后內(nèi)皮細(xì)胞變薄，內(nèi)屏障功能受損，血管內(nèi)的液體成分由管內(nèi)滲出到組織中，造成視網(wǎng)膜病變和功能障礙。需要注意的是，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病眼病不可逆致盲的嚴(yán)重的并發(fā)癥。
 
       從目前的臨床表現(xiàn)來(lái)看，糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙跊](méi)有累及視網(wǎng)膜中心區(qū)域黃斑時(shí)，很多患者沒(méi)有癥狀，但隨病變進(jìn)展會(huì)逐漸影響視功能。當(dāng)病變累及黃斑后，患者就會(huì)出現(xiàn)不同程度的視力減退，眼內(nèi)出血時(shí)可出現(xiàn)眼前黑影，后期會(huì)出現(xiàn)視物不清，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)失明的癥狀。《《《 出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，點(diǎn)此預(yù)約檢查        上海和平眼科醫(yī)院眼底病專(zhuān)家指出，在疫情期間做好常規(guī)防護(hù)、消毒之外，更要修煉好“內(nèi)功”。
 
       養(yǎng)
       糖尿病視網(wǎng)膜病變患者要注意合理營(yíng)養(yǎng)，做到食物多樣，粗細(xì)搭配，少食多餐，多吃水果蔬菜等，少吃油膩、高鹽、煙熏和腌制品。每天要保證作息規(guī)律，不要熬夜，以免作息紊亂造成免疫力下降，要保持樂(lè)觀積極的心態(tài)。值得注意的是，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，吃飯時(shí)間應(yīng)盡量固定，并且要和用降血糖藥物的時(shí)間配合好。同時(shí)糖尿病病人不能限制喝水，飯前喝一杯水后就可有飽脹感，同時(shí)也能起到減少進(jìn)食的作用。
 
       動(dòng)
       在保證安全的前提下，糖尿病患者要注重適量運(yùn)動(dòng)，可在家打打太極、做做健身操、原地踏步或小圈跑等，這些同樣可以起到強(qiáng)身健體、消耗血糖的作用。飯后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)尤佳（從開(kāi)始吃飯算起）；每周不能少于3～4次。每次需堅(jiān)持30～60分鐘。        歸根結(jié)底，無(wú)論是“養(yǎng)”，還是“動(dòng)”，目的都是要控制好血糖。
         對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，管理好血糖非常重要，但在控糖的過(guò)程中，不同癥狀及程度的患者應(yīng)采用“個(gè)性化”的控糖措施，而不同的病患需要達(dá)到的控糖目標(biāo)也不相同。
 
       對(duì)于年紀(jì)較輕（小于50 歲）、病程較短（低于5 年）的病人，以正常人的血糖為標(biāo)準(zhǔn)是可以的，但年齡每增長(zhǎng) 10 歲，血糖標(biāo)準(zhǔn)就要升高 1～2 mmol/L。
 
       此外，由于檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1C）可以了解近期2~3個(gè)月血糖的平均水平，反映血糖的大趨勢(shì)。因此，糖化血紅蛋白也應(yīng)達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然，不同人群，應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)也有區(qū)別：
大多數(shù)成年2型糖尿病患者合理的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)是＜7.0%；
 
       如果患者病程較短、預(yù)期壽命較長(zhǎng)、無(wú)并發(fā)癥、未合并心血管疾病，在無(wú)低血糖或其他不良反應(yīng)的前提下，血糖控制目標(biāo)應(yīng)更為嚴(yán)格，建議糖化血紅蛋白＜6.5%；
 
       如果患者有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命較短、有顯著的微血管或大血管并發(fā)癥，血糖控制目標(biāo)則相對(duì)寬松，建議糖化血紅蛋白＜8.0%。
 
      上海和平眼科醫(yī)院眼底病專(zhuān)家提醒道：需要注意的是，控糖不是一味的降低血糖含量，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在控制血糖水平的過(guò)程中要重點(diǎn)注意避免出現(xiàn)低血糖。老年患者更是要格外關(guān)注低血糖對(duì)身體健康的影響。可能老年患者一次嚴(yán)重的低血糖，就可以抵消一年甚至是一輩子降糖帶來(lái)的益處。因此，注意預(yù)防低血糖的發(fā)生至關(guān)重要。
         大醫(yī)治未病，預(yù)防一直以來(lái)都是控制疾病發(fā)生的有效舉措。對(duì)于已患糖尿病的患者來(lái)說(shuō)在良好的篩查和護(hù)理下，控制“三高”及定期眼底檢查，絕大多數(shù)由糖尿病引起的視力障礙是可以避免的。同時(shí)通過(guò)定期散瞳檢查、早期發(fā)現(xiàn)和優(yōu)化療法而得到良好效果，可以避免視力失明。
 
       目前正處于疫情流行期，患者應(yīng)盡量少去醫(yī)院，若病情有變化或有疑問(wèn)，可先通過(guò)線上咨詢(xún)平臺(tái)進(jìn)行眼病咨詢(xún)，了解是否需要去醫(yī)院。疫情發(fā)生后，上海和平眼科醫(yī)院開(kāi)通了在線眼科咨詢(xún)通道，患者或家庭成員可對(duì)此方面進(jìn)行了解，以備不時(shí)之需。《《《 眼部問(wèn)題出現(xiàn)變化，點(diǎn)此在線咨詢(xún)

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