視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離，臨床上分為滲出性、牽引性和裂孔性三大類，滲出性視網(wǎng)膜脫離見于葡萄膜炎、中心性滲出性視網(wǎng)膜炎、惡性高血壓、視網(wǎng)膜血管瘤等。發(fā)生視網(wǎng)膜脫離無疑是一項(xiàng)較為嚴(yán)重的眼部疾病。那么，視網(wǎng)膜脫離一般會表現(xiàn)出哪些癥狀呢？

 

　　上海和平眼科醫(yī)院眼底專家介紹，視網(wǎng)膜脫離通常會表現(xiàn)為以下六種癥狀：

 

　　癥狀一：視力障礙

 

　　不少視網(wǎng)膜脫落可以無任何先兆，視力下降是首發(fā)癥狀。視力改變因脫離的部位及范圍而不同，后極部視網(wǎng)膜脫落有突然發(fā)生的視力顯著下降。黃斑部的淺脫離除視力減退外，還有視物變形及小視癥。周邊部視網(wǎng)膜脫落時可以無自覺癥狀，只在脫離范圍逐漸擴(kuò)展，波及后極部時始覺視力障礙。

 

　　癥狀二：閃光感

 

　　玻璃體發(fā)生后脫離，在玻璃體與視網(wǎng)膜粘連處，可牽拉激惹視網(wǎng)膜，產(chǎn)生閃光感，或脫離的玻璃體在眼球運(yùn)動時，擊拍視網(wǎng)膜而引起。這一癥狀，可能隨著玻璃體完全從視網(wǎng)膜脫落后會消失。閃光感也可能是 視網(wǎng)膜脫落的先兆，應(yīng)與飛蚊癥一樣給予足夠的重視。是視網(wǎng)膜脫落重要的癥狀，可為脫離的先兆，玻璃體變性與視網(wǎng)膜有病理性粘連者，在眼球轉(zhuǎn)動玻璃體牽引激惹視細(xì)胞而產(chǎn)生閃光感。如閃光感持續(xù)存在并固定于視野中的某一部位時，應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫落于近期內(nèi)發(fā)生。閃光感也可出現(xiàn)于已有視網(wǎng)膜脫落的患者，是由液化了的玻璃體自裂孔進(jìn)入神經(jīng)上皮層下刺激視網(wǎng)膜細(xì)胞所引起。

 

　　癥狀三：飛蚊

 

　　見于多種原因引起的玻璃體混濁。當(dāng)飛蚊癥突然加重時，應(yīng)注意是否為視網(wǎng)膜脫落的前驅(qū)癥狀?；颊咴V眼前有黑影飄動，黑影呈煙霧狀或點(diǎn)、片狀，形態(tài)常變換，很似小蟲飛舞。飛蚊為玻璃體后脫離的體征，它可能是圍繞視盤的神經(jīng)膠質(zhì)組織，在玻璃體后脫離時被撕下懸浮于玻璃體后皮質(zhì)上而產(chǎn)生，也可能后脫離時撕破了視網(wǎng)膜血管，或撕破了與玻璃體有生理或病理粘連的視網(wǎng)膜組織，發(fā)生出血所致。

 

　　癥狀四：變視癥

 

　　發(fā)生于或周邊部脫離波及后極部而發(fā)生淺脫離時，除中心視力下降外，還有視物變形、變小等癥狀。

 

　　癥狀五：中心視力損害

 

　　因視網(wǎng)膜脫落的部位及范圍而異。后極部脫離時視力突然顯著下降，周邊部脫離初時對中心視力無影響或影響甚小。只有脫離范圍擴(kuò)展到后極部時，才出現(xiàn)中心視力障礙。

 

　　癥狀六：視野改變

 

　　與視網(wǎng)膜脫落范圍相對應(yīng)的部位有視野缺損。視網(wǎng)膜脫落后有的患者覺察到黑影自某一方向如幕布狀逐漸擴(kuò)展。顳側(cè)視網(wǎng)膜開始脫離的病例比較常見，它引起的鼻側(cè)視野缺損區(qū)恰好在雙眼視野范圍內(nèi)，有時不易察覺，常在遮蓋一眼時始被發(fā)現(xiàn)。又如下方視網(wǎng)膜脫落時，上方視野出現(xiàn)缺損，但一般人向上看的機(jī)會較少，還因上方視野被上眼瞼遮蓋，故上方視野缺損也易被忽略。

 

　　和平眼科專家提醒，一旦發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜脫離的病癥，目前多主張盡快手術(shù)，甚至進(jìn)行急診手術(shù)，尤其是累及或即將累及黃斑部的新鮮脫離，更應(yīng)盡快手術(shù)。在等待手術(shù)期間，患者需臥床休息，尤其對上方視網(wǎng)膜脫離、威脅黃斑部者，需要臥床休息，并盡快安排手術(shù)。