1200萬人將面臨失明危險(xiǎn)！醫(yī)生提醒：這種疾病很常見！
瀏覽次數(shù)：174 日期:2025-06-04 10:38:52 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
根據(jù)相關(guān)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)目前大約有1.2億左右的糖尿病患者，其中有約三分之一，即3000萬至4000萬患者同時(shí)伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變，這里面，大約又有1200萬左右的人群面臨失明的危險(xiǎn)。咨詢電話：400-1120-900
糖尿病視網(wǎng)膜病變，簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)”，是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，也是眼底疾病中的一種。
“糖網(wǎng)”發(fā)病率高，在初期，患者往往沒有明顯的不適癥狀，不易發(fā)覺。一旦病變發(fā)展到后期，患者的視力將受到不可逆轉(zhuǎn)的損傷，很容易發(fā)展成失明。
如何防治糖網(wǎng)?
《糖尿病相關(guān)眼病防治多學(xué)科中國(guó)專家共識(shí)(2021年版)》建議：
● 12歲之前發(fā)病的1型糖尿病患者，自12歲起每年篩查;12歲之后發(fā)病的起病5年內(nèi)必須進(jìn)行第1次糖尿病性視網(wǎng)膜病變篩查;根據(jù)篩查結(jié)果決定定期眼底復(fù)查或到眼科進(jìn)一步治療。
● 2型糖尿病患者應(yīng)在診斷后盡快進(jìn)行首次全面眼科檢查，篩查如無糖尿病視網(wǎng)膜病變，推薦每 1-2年檢查1次;如已出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，則根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)予縮短隨訪間隔時(shí)間。
● 懷孕的糖尿病患者應(yīng)在妊娠前或第1次產(chǎn)檢、妊娠后每 3個(gè)月及產(chǎn)后 1年內(nèi)進(jìn)行眼科檢查 。
● 良好地控制血糖、血壓和血脂可預(yù)防或延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。
只要通過定期眼底篩查和早期診斷干預(yù)，大部分失明可以完全避免。
然而，最大的問題恰恰是糖尿病導(dǎo)致的眼底病變篩查嚴(yán)重不足。
除了定期篩查外，以下兩點(diǎn)也很重要：
01.控好血糖
血糖是影響糖網(wǎng)發(fā)生和進(jìn)展的關(guān)鍵因素，要“管住嘴邁開腿”。
同時(shí)，高血壓、血脂異常也是糖網(wǎng)發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，要注意血壓、血脂的控制。
此外，糖網(wǎng)的發(fā)生和發(fā)展與吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)以及腎病、妊娠、肥胖、遺傳因素等多種其他風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)。
02.及時(shí)治療
及時(shí)評(píng)估視網(wǎng)膜病變程度，早期病變視情況可行視網(wǎng)膜激光治療和藥物治療，而且早期治療的醫(yī)療費(fèi)也相對(duì)更少。咨詢電話：400-1120-900
得了糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾沃委?
第一步，首先糖尿病患者必須樹立預(yù)防重于任何治療的理念。糖網(wǎng)病的主要的預(yù)防手段是規(guī)范及時(shí)的眼底篩查和對(duì)患病危險(xiǎn)因素的控制，需要糖尿病患者嚴(yán)格控糖、降壓、降脂、戒煙、進(jìn)行肥胖管理等。
第二步，搶救視力。根據(jù)糖網(wǎng)病分期、有無黃斑水腫和不同類型選擇不同治療方法。
01.輕中度非增殖型糖網(wǎng)病
以觀察為主。
02.眼底激光光凝術(shù)——舍車保帥
眼底激光光凝術(shù)的治療是某些重度非增殖型糖網(wǎng)患者和部分增殖型患者主要治療方式。它的治療機(jī)制是：糖網(wǎng)病是視網(wǎng)膜缺血繼發(fā)損傷，視網(wǎng)膜細(xì)胞缺血后不會(huì)坐以待斃，會(huì)激發(fā)代償機(jī)制，促進(jìn)形成大量的新生血管，這種新生血管是非健全血管結(jié)構(gòu)，極易出血。激光治療是降低非重要功能部位視網(wǎng)膜新陳代謝和耗氧量，使重要功能部位的細(xì)胞獲得更多的營(yíng)養(yǎng)和氧供。從而控制因缺血繼發(fā)的損傷。
此治療方式為有創(chuàng)治療，通過該治療無改善視力的作用，甚至?xí)斐梢暳Φ妮p度下降和/或視野的損傷，它的目的是減少視力進(jìn)一步下降的危險(xiǎn)，防止更嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
03.玻璃體切除術(shù)——亡羊補(bǔ)牢
增殖型糖網(wǎng)病進(jìn)展為不吸收的玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離、黃斑前膜和玻璃體黃斑牽引導(dǎo)致的黃斑水腫等情況時(shí)應(yīng)考慮玻璃體切除術(shù)。
04.玻璃體腔內(nèi)注射
抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子
( VEGF)藥物是治療威脅視力的黃斑水腫的主要手段。咨詢電話：400-1120-900
