霰粒腫和麥粒腫不可混為一談
瀏覽次數(shù)：174 日期:2013-08-01 15:42:31 來(lái)源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
在門診中，經(jīng)常碰到有家長(zhǎng)把麥粒腫和霰粒腫混為一談。麥粒腫俗稱“針眼”，是眼瞼腺體及睫毛毛囊皮脂腺的急性化膿炎癥，特點(diǎn)是紅、腫、痛。根據(jù)感染部位不同麥粒腫分為兩種：外麥粒腫（又稱外瞼腺炎）和內(nèi)麥粒腫（也叫炎性霰粒腫）。
和平眼科專家介紹，外麥粒腫與霰粒腫較容易鑒別。外麥粒腫是睫毛毛囊的皮脂腺與睫毛汗腺受葡萄球菌急性感染所致。
其發(fā)病時(shí)間短，一般幾天，眼瞼皮膚局部紅腫，壓之有硬結(jié)及壓痛，一般位于睫毛根部，由于疼痛寶寶一般拒絕觸摸或觸摸后哭鬧。輕者可自行消退或在三至五日有膿腫成熟，皮膚面呈現(xiàn)黃色膿頭，膿腫破潰排除后疼痛立即緩解，紅腫也逐漸消退。較重病例可發(fā)展為眼瞼蜂窩組織炎并伴有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。
治療早期局部勤做熱敷，眼內(nèi)滴消炎眼藥水眼藥膏。若膿腫未成熟局部紅腫明顯或伴有全身感染癥狀時(shí)，除上述局部治療外，應(yīng)盡早內(nèi)科會(huì)診，同時(shí)應(yīng)用抗菌素全身治療。膿腫如已成熟，此時(shí)紅腫局限，疼痛緩解且出現(xiàn)黃色膿頭，壓之有波動(dòng)感時(shí)，則應(yīng)到醫(yī)院做切開(kāi)排膿。
內(nèi)麥粒腫與霰粒腫不易鑒別。因瞼板腺受葡萄球菌急性感染所引起。但其特點(diǎn)是“痛性包塊”。
癥狀大致與外麥粒腫相同，由于瞼板腺位于致密的纖維組織內(nèi)，故疼痛較劇。早期瞼結(jié)膜充血，數(shù)日后在結(jié)膜面出現(xiàn)黃色膿頭。如炎癥未能控制，炎癥擴(kuò)散可形成眼瞼膿腫或眼瞼蜂窩組織炎。
治療同外麥粒腫，膿腫形成后應(yīng)自瞼結(jié)膜面做與瞼緣垂直的切口排膿。待紅腫逐漸好轉(zhuǎn)，有些腫塊可以完全消退吸收、痊愈；有些則會(huì)在眼皮內(nèi)形成無(wú)痛性的小包塊，此時(shí)就轉(zhuǎn)化為霰粒腫了，需要由醫(yī)生檢查，把握手術(shù)時(shí)機(jī)，以防包塊進(jìn)一步向皮膚破潰，形成瘢痕。
而霰粒腫主要表現(xiàn)為無(wú)痛性包塊，發(fā)病時(shí)間也較長(zhǎng)，幾周到幾個(gè)月不等。因?yàn)轹绷Ｄ[為包裹性的肉芽腫，一般點(diǎn)藥效果并不好，所以提醒家長(zhǎng)，如果發(fā)現(xiàn)孩子的“針眼”用藥不見(jiàn)效，一定要想到會(huì)不會(huì)是霰粒腫，盡快?？漆t(yī)院就診，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。
