治療近視的五種手術(shù)方法
瀏覽次數(shù)：174 日期:2011-10-19 16:17:52 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
近年來，近視眼手術(shù)風(fēng)靡世界，手術(shù)方法多達(dá)10余種。面對(duì)如此繁多的手術(shù)，醫(yī)生要從手術(shù)的安全性、穩(wěn)定性、有效性、預(yù)測(cè)性等方面綜合考慮，同時(shí)還要考慮醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性。目前主要有下列五類方法可供選擇：
1.放射狀角膜切開手術(shù)(RK)
其原理是在角膜非瞳孔區(qū)做4～12條放射狀切口，切口的深度達(dá)到角膜厚度的90%以上，從而改變角膜屈率，減少屈光度。該手術(shù)效果較好，矯正近視范圍在600度以下，對(duì)醫(yī)師的要求高，治療效果依賴手術(shù)者的技巧和經(jīng)驗(yàn)。該手術(shù)的缺陷為近視部分可能回退，有炫光感，留有角膜瘢痕。
2.眼內(nèi)屈光手術(shù)(IOL)
該手術(shù)適合老年人及超高度近視眼的治療，通過摘除透明或不透明晶體，植入不同的前房或后房型人工晶體來改變?cè)械那舛?。?yōu)點(diǎn)是治療后屈光穩(wěn)定，無回退，術(shù)后恢復(fù)快。
3.準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)(PRK)
準(zhǔn)分子激光手術(shù)是利用193nm波長的紫外激光準(zhǔn)確切削角膜的光學(xué)區(qū)，重塑角膜表面屈率。用于治療近視，矯治近視的范圍以600以下效果佳。存在的缺點(diǎn)是手術(shù)破壞了角膜的前彈力層，易造成角膜霧狀混濁、視力回退及類固醇性高眼壓，少數(shù)病人術(shù)后一段時(shí)間視力回退。
4.準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)(LASIK)
該手術(shù)的治療原理同PRK，但它在不破壞角膜及前彈力層的基礎(chǔ)上，用準(zhǔn)分子激光在角膜基質(zhì)層進(jìn)行高精度的切削與原位磨鑲相結(jié)合，使手術(shù)的預(yù)測(cè)性、穩(wěn)定性、及安全性大大提高。該手術(shù)矯治的范圍廣，可矯治3000度以下的任何近視(術(shù)前全面檢查和各項(xiàng)指標(biāo)都符合的情況下)。治療后，幾乎無眼部不適，無需遮眼，第二天即可上班、上學(xué)及參加體檢。
5.準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)(LASEK)
此法用于角膜薄、近視度數(shù)高等特殊病例。沈陽何氏眼科醫(yī)院專家何偉博士認(rèn)為，治療近視眼選擇LASIK手術(shù)。近視有真假之分。根據(jù)醫(yī)學(xué)原理和臨床體會(huì)，任何治療儀和其他非手術(shù)方法只能對(duì)預(yù)防和治療假性近視有一定幫助，而對(duì)真性近視也就只能運(yùn)用手術(shù)方法。手術(shù)方法雖然有很多種，但常用和選擇的是LASIK激光治療近視眼方法，此方法在美國被90%欲治療近視的患者接受。其特點(diǎn)是：方便、不痛、直接治療時(shí)間只需十幾秒，治療后第二天就可上班、上學(xué)、參加體檢，且為終身療效。
對(duì)于特殊近視患者可選用LASEK治療，LASIK雖是近視眼激光的主流方法，但對(duì)一些特殊病例(如角膜薄、近視度數(shù)高、屈率偏大、眼球和瞼裂過小等)就不適合運(yùn)用。原因是近視眼經(jīng)過激光治療后要預(yù)留一定安全厚度的角膜，LASIK治療近視眼首先要制作一個(gè)130～160um的角膜瓣。而LASEK只需制作一個(gè)50～70um的角膜上皮瓣。LASEK比LASIK多預(yù)留90um左右的角膜厚度，這就加大了治療的安全性，但恢復(fù)時(shí)間較LASIK時(shí)間長。
