專家揭秘飛秒激光

 

　　飛秒激光LASIK是目前世界上屈光手術(shù)的新技術(shù)。飛秒激光是一種以脈沖形式運(yùn)轉(zhuǎn)的激光，持續(xù)時(shí)間非常短，只有幾個(gè)飛秒，一飛秒就是10-15秒，也就是1秒的千萬(wàn)億分之一，它比利用電子學(xué)方法所獲得的短脈沖要短幾千倍，是人類目前在實(shí)驗(yàn)條件下所能獲得的短脈沖。這是飛秒激光的第一個(gè)特點(diǎn)。飛秒激光的第二個(gè)特點(diǎn)是具有非常高的瞬時(shí)功率，可達(dá)到百萬(wàn)億瓦，比目前全世界發(fā)電總功率還要多出百倍。飛秒激光的第三個(gè)特點(diǎn)是，它能聚焦到比頭發(fā)的直徑還要小的空間區(qū)域，使電磁場(chǎng)的強(qiáng)度比原子核對(duì)其周圍電子的作用力還要高數(shù)倍。

 

　　準(zhǔn)分子屈光手術(shù)從最初的無(wú)刀片激光手術(shù)（如PRK），發(fā)展到角膜板層刀參與的有刀片激光手術(shù)（如LASIK），現(xiàn)在又回到無(wú)刀片的全激光手術(shù)（All laser LASIK or Bladeless LASIK）時(shí)代。自從2002年美國(guó)FDA正式批準(zhǔn)飛秒激光刀可用于準(zhǔn)分子激光手術(shù)中的角膜板層瓣制作以來(lái)，由于飛秒激光刀制作角膜板層瓣具有極高的精確性和安全性，因此這種高科技的激光刀很快得到了屈光手術(shù)專家們的高度認(rèn)可和推崇。全世界范圍內(nèi)，飛秒激光機(jī)的推廣應(yīng)用非常迅猛，在短短的幾年時(shí)間里，較早從美國(guó)、北美、歐洲、亞洲的日本、韓國(guó)、新加坡、香港，然后到我國(guó)大陸（首臺(tái)落戶在上海和平眼科醫(yī)院），遍及全世界幾十個(gè)國(guó)家，裝機(jī)總數(shù)達(dá)數(shù)百臺(tái)。

 

　　飛秒激光LASIK更安全、更精確

 

　　與機(jī)械性角膜板層刀相比，飛秒激光用于LASIK近視手術(shù)中制作角膜瓣，其比較大的優(yōu)勢(shì)或特長(zhǎng)是，它制作精確性非常高的角膜瓣厚度，其精確度（波動(dòng)在：10～15um）是板層刀精確度（波動(dòng)在30～45um）的3倍，而實(shí)際發(fā)生角膜瓣并發(fā)癥的概率更是低數(shù)萬(wàn)倍。因此，用飛秒激光來(lái)制作角膜瓣，可以大大提高準(zhǔn)分子激光治療近視的手術(shù)安全性，尤其對(duì)角膜偏薄、角膜曲率變異大的近視手術(shù)病人來(lái)說(shuō)是一大福音。

 

　　術(shù)后視力更完美。它為近視患者提供了一個(gè)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)比較大的激光視力矯正效果和較好的視覺質(zhì)量，因此被眼科業(yè)界譽(yù)為“明日之星”。

 

　　角膜切削更精確。其精度超過傳統(tǒng)機(jī)械角膜板層刀100多倍，從實(shí)際上消除了威脅視力水平的嚴(yán)重并發(fā)癥和感染的可能性。

 

　　治療過程更安全。針對(duì)個(gè)人角膜狀況進(jìn)行細(xì)部修正，切割表面十分平滑，使用低能量密度，減低沖擊波并大大降低角膜受傷的可能性。

 

　　治療范圍更廣泛。由于提供更高的精度和角膜瓣厚度的再生能力，至此高度近視和角膜薄的近視眼患者也可以摘掉眼鏡了。

 

　　雖然飛秒激光LASIK有如此多的優(yōu)點(diǎn)，可是就能證明它值如此高的天價(jià)么？和平眼科醫(yī)院的眼科專家解釋說(shuō)，飛秒激光LASIK的高價(jià)各有如下幾個(gè)方面原因。

 

　　手術(shù)耗材費(fèi)用高

 

　　鑒于飛秒激光LASIK手術(shù)在角膜瓣制作的安全性方面具有非常突出的優(yōu)越性，在美國(guó)現(xiàn)在越來(lái)越多的屈光手術(shù)中心已經(jīng)基本將飛秒激光作為角膜瓣制作的選擇，有取代機(jī)械性角膜板層刀的趨勢(shì)?？墒窃趪?guó)內(nèi)，由于飛秒激光設(shè)備和手術(shù)耗材極其昂貴，加之國(guó)內(nèi)SDA審批事由，因此直到2005年上半年，第一臺(tái)飛秒激光才被引進(jìn)中國(guó)，落戶上海和平眼科醫(yī)院。

 

　　當(dāng)然，由于非秒激光機(jī)本身高成本以及手術(shù)時(shí)使用的昂貴耗材，使飛秒激光LASIK手術(shù)的價(jià)格較普通LASIK手術(shù)的價(jià)格貴1-1.5倍。在美國(guó)，飛秒激光LASIK的費(fèi)用高達(dá)每只眼 $3400（折合人民幣為27200元）。而相比之下，國(guó)內(nèi)飛秒激光的價(jià)格（每只眼約合10000元人民幣）還是低很多。

 

　　手術(shù)醫(yī)生要求高

 

　　飛秒激光LASIK手術(shù)中，其操作較傳統(tǒng)機(jī)械角膜板層刀相比更為精細(xì)復(fù)雜，醫(yī)師不僅需要嫻熟的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，還要保持良好的職業(yè)狀態(tài)，以便處理手術(shù)過程中各種復(fù)雜的個(gè)體差異問題，從而保證每個(gè)患者的手術(shù)質(zhì)量。人眼角膜中央的厚度還不足5毫米，在透明、嬌嫩而又如此菲薄的角膜上用激光進(jìn)行精細(xì)切削、雕琢，這對(duì)醫(yī)生的心理素質(zhì)、專業(yè)能力和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)等方面的要求都很高。因此，訓(xùn)練有素、技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生是手術(shù)能否成功的重要保證。手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)對(duì)手術(shù)的安全性具有決定性意義。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師還能在手術(shù)過程中處理各種復(fù)雜的個(gè)體差異問題，提供的是個(gè)性化的手術(shù)治療，以保證每個(gè)患者的手術(shù)安全。

 

　　手術(shù)室環(huán)境要求高

 

　　由于飛秒激光手術(shù)十分精細(xì)，故對(duì)手術(shù)環(huán)境要求相當(dāng)高。在上海和平眼科醫(yī)院的手術(shù)規(guī)范中，要求手術(shù)室的凈化程度必須在1000-10000級(jí)之間，溫度應(yīng)控制在15-25攝氏度，濕度低于65%，醫(yī)護(hù)人員及患者進(jìn)入手術(shù)室須經(jīng)風(fēng)淋處置。如果醫(yī)院手術(shù)室不能達(dá)標(biāo)，這勢(shì)必影響手術(shù)效果。上海和平眼科醫(yī)院的一位眼科專家介紹，和平眼科的手術(shù)室是層流手術(shù)室，恒溫、恒濕，不但保證了衛(wèi)生條件，更主要是能讓設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行。層流超潔凈手術(shù)室是LASIK手術(shù)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。這是一個(gè)高度安全的手術(shù)密封空間，室內(nèi)恒溫、恒壓，每小時(shí)換氣600次，空氣潔凈度99.9%，感染度為零，這又是一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)環(huán)境，先進(jìn)的鋼結(jié)構(gòu)手術(shù)室設(shè)計(jì)，嚴(yán)格按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)建造。有無(wú)層流凈化手術(shù)室是衡量醫(yī)院是否現(xiàn)代化的重要指標(biāo)之一，也是飛秒激光設(shè)備的必需條件。在無(wú)塵無(wú)菌、溫度、濕度和室內(nèi)壓均保持恒定的層流凈化環(huán)境中，不僅能避免手術(shù)感染，高精尖的LASIK手術(shù)設(shè)備才能保持性能穩(wěn)定的較好狀態(tài)。