手術治療近視,從此告別眼鏡
瀏覽次數(shù):174 日期:2011-07-07 15:35:04 來源:上海和平眼科醫(yī)院 進入眼科專家答疑區(qū)
Lasik手術是目前治療近視有效、比較快捷的方法,因而引起很多近視患者的高關注,因為有很多人對這項手術還不是很了解,讓他們不敢冒然手術,上海和平眼科醫(yī)院眼科專家介紹。
1、LASIK手術安全嗎?
王主任指出,只要嚴格掌握LASIK手術的適應癥,通過了詳細嚴格的術前檢查,這樣的情況下做LASIK手術就是安全的。因為準分子激光是波長只有193nm的紫外光,它與生物組織發(fā)生的是光化學效應而不是熱效應,因此不會產(chǎn)生熱損傷,更不可能把角膜燒焦。又因為準分子激光的每個激光脈沖只能切削0.2um的深度,激光脈沖的氣化作用僅僅是打開角膜組織分子間的分子化合鍵,不可能打穿眼球,也就不會對眼球內(nèi)部組織產(chǎn)生任何損傷。在手術過程中,當患者眼球偏轉(zhuǎn)超出正常范圍時,激光會自動停止發(fā)射,確保安全治療。
2、術后復發(fā)率高嗎?這也是大部分患者最關心的問題。
王主任分析到:眼球的總屈光力是+58.64D,而角膜的屈光力為+43.05D,占總屈光力的70%,可見,眼球的屈光力主要決定于角膜,而角膜的屈光力主要決定于其表面的彎曲半徑,因此改變角膜前表面的彎曲半徑可以有效的矯正眼球屈光力。
準分子激光(Lasik)矯治屈光不正手術部位是在角膜第三層,即角膜基質(zhì)層(約占整個角膜厚度的90%)。通過對角膜組織進行汽化,達到改變角膜的曲率目的,而角膜基質(zhì)層是不能再生的組織,所以治療后,角膜曲率一般不再改變。
當然激光手術術后近視復發(fā)率還是存在的,根據(jù)人群年齡、視力度數(shù)以及遺傳、病理性等因素造成的個體差異,復發(fā)的可能也“千人千樣”,但所占的比例非常之小。
專家介紹,手術后在兩種情況下會復發(fā):一種是因角膜傷口在愈合當中,由于個人差異帶來的視力不穩(wěn)定以及暫時的回退,半年左右,傷口完全愈合了,視力也就穩(wěn)定了;還有一種則是在手術后持續(xù)兩三年甚至更長的時間內(nèi),視力依然減退,度數(shù)仍然增加,這屬于真正意義上的復發(fā)。
其實造成視力回退的原因很多,而求治者可控的因素主要有兩個,一個是保證在18周歲以上進行手術,18歲以下未成年人由于身體發(fā)育尚未完成,眼球情況不穩(wěn)定,可能度數(shù)會在術后繼續(xù)遞增,當達到18歲~20歲左右,視力方漸漸穩(wěn)定;另一個是如果有病理性因素,好慎重考慮是否做手術。個別病理性的
高度近視甚至可能在30多歲近視度數(shù)依然在增加,每年遞增一兩百度,這種情況做出來的手術效果可能不夠理想,因為他們的眼軸依然在不斷加長。
3、術后眼球抗打擊能力薄弱了?
手術后一段時間內(nèi)角膜的傷口愈合強度達不到正常,所以抗打擊能力會較術前脆弱一些。由于個體傷口愈合程度以及時間差異非常大,所以較難準確保障其愈合時間。因而從事特殊行業(yè)的求治者如籃球運動員、刑警等,術后因注意眼部的保護。
4、疤痕體質(zhì)的人能否做此手術?
目前關于疤痕體質(zhì)的人可否做激光手術還沒有定論,臨床調(diào)查也未標明疤痕體質(zhì)人術后與正常體質(zhì)人有何區(qū)別,所以它不屬于的禁忌癥。很多疤痕體質(zhì)的人擔心角膜切割后會否在角膜上長出傷疤。其實這種擔心不科學,因為人體的皮膚纖維和角膜完全不一樣。相反,一種常見但隱蔽性很高的激光近視手術禁忌癥往往被大眾忽略---圓錐角膜癥。
40歲以上做激光治近視手術的人群,可能需要考慮日后的
老花眼問題,由于隨著年齡的增加,人眼的肌肉調(diào)節(jié)能力日趨下降,
老花眼無可避免,因此手術方案多傾向于為他們保留一點近視度數(shù),以利于日后視力調(diào)節(jié)。備選手術方案如:一只眼保留一點近視,另一只做到完全標準,這樣術后看遠看近都可確保有一只眼睛能看清,不需戴眼鏡。“當然這種方案也有遺憾,因為兩只眼睛無法同時看清,所看事物的立體感不強。”
隨著激光治療近視手術熱的興起,伴隨求治者們的疑問和困惑越來越多,以上我們總結(jié)了幾點常見的問題,由專家為我們詳細作了介紹,希望我們的介紹能夠?qū)ο胍中g治療近視的人有一定的幫助。
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