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LASIK近視手術(shù)的并發(fā)癥的該如何預(yù)防和處理

瀏覽次數(shù):174 日期:2011-06-29 16:07:59 來(lái)源:上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)

   近視眼是所有眼科疾病中發(fā)病率高的一種,患了近視,一般是通過(guò)戴眼鏡或隱形眼鏡來(lái)矯正,也有人采用手術(shù)治療的方法,其中LASIK近視手術(shù)就是常用的一種,但是只要是手術(shù)就有風(fēng)險(xiǎn),那LASIK近視手術(shù)的并發(fā)癥的該如何預(yù)防和處理呢?下面我們一起來(lái)看一下。

 
  LASIK近視手術(shù)的并發(fā)癥1、疼痛大多數(shù)的患者術(shù)后都感覺(jué)良好,或許有異物感、眼部瘙癢等不適。有些患者有眼眶部疼痛,這往往是術(shù)中開(kāi)瞼器和吸引環(huán)的應(yīng)用引起的,與板層切口無(wú)關(guān),一般不需要鎮(zhèn)痛藥。劇烈的疼痛往往提示角膜瓣移位和上皮缺損。個(gè)體差異是患者感覺(jué)不適程度不同的主要原因。
 
  LASIK近視手術(shù)的并發(fā)癥2、感染感染是術(shù)后最災(zāi)難性的并發(fā)癥,幸運(yùn)的是其發(fā)生率很低,約為1/5000。LASIK手術(shù)具有保持完整上皮的優(yōu)點(diǎn),只有在手術(shù)過(guò)程的這段時(shí)間內(nèi)細(xì)菌才有可能侵入基質(zhì)。術(shù)后的基質(zhì)水腫和上皮破損將增加表層感染的機(jī)會(huì)。減少感染發(fā)病率的措施有:預(yù)防性的抗生素應(yīng)用、角膜微型刀系統(tǒng)的徹底消毒、術(shù)前眼球徹底沖洗、不使用有粉塵的手套等等。
 
  LASIK近視手術(shù)的并發(fā)癥3、夜間視力問(wèn)題夜間視力問(wèn)題包括眩光(光點(diǎn)周圍形成光環(huán))、星爆狀光點(diǎn)或在夜間--尤其是在開(kāi)車時(shí)對(duì)光線的敏感性增強(qiáng)。這些問(wèn)題通常只是在手術(shù)后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)。部分人術(shù)后的出現(xiàn)夜間視力問(wèn)題可能超過(guò)6個(gè)月。
 
  夜間眩光是許多高度近視患者術(shù)后另一種較常見(jiàn)的不可避免的癥狀,是暗環(huán)境下瞳孔直徑超過(guò)有效光學(xué)區(qū)直徑所致的球差引起的。但如果要增加光學(xué)區(qū)直徑,勢(shì)必要增加切削深度,也增加了中央島的可能性。夜間眩光使夜間駕駛很危險(xiǎn),殘余的屈光不正,特別是殘余的近視,可加重夜間眩光癥狀。
 
  LASIK近視手術(shù)的并發(fā)癥4、不規(guī)則散光幾乎所有的患者術(shù)后初期都有某種程度的散光,盡管有很好的視力表視力,但總是感覺(jué)不清晰。應(yīng)該向患者說(shuō)明,特別是高度近視的患者,這是正常的手術(shù)病理愈合反應(yīng)現(xiàn)象。大多數(shù)患者的不規(guī)則散光在術(shù)后2至4周內(nèi)逐漸消退,一些患者需要6至12個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間。大約1%至2%的患者很明顯的不規(guī)則散光將引起較好矯正視力降低2至3行。LASIK手術(shù)的初學(xué)者和存在角膜瓣游離等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,不規(guī)則散光的發(fā)病率約為5%至10%。
 
  LASIK近視手術(shù)的并發(fā)癥5、角膜瓣移位角膜瓣移位的患者進(jìn)入檢查室時(shí),雙眼緊閉、眼淚橫流、畏光明顯,且有痛苦狀,和其它大多數(shù)眼睛無(wú)明顯異樣的患者不同,從外觀上就很容易作出診斷。視力很差,甚至僅有指數(shù)。移位通常都出現(xiàn)在術(shù)后12至24小時(shí),移位的量一般不超過(guò)1mm,可有中央或周邊的基質(zhì)皺摺。角膜瓣完全游離和僅靠角膜瓣蒂部連接的情況是很少見(jiàn)的,如果手術(shù)步驟有誤或切削時(shí)基質(zhì)床過(guò)于濕潤(rùn)容易導(dǎo)致角膜瓣移位。游離的角膜瓣即使正確復(fù)位也比正常的角膜瓣更容易脫位,此時(shí)應(yīng)將眼瞼用膠布完全貼合,以防止角膜瓣脫位后丟失。
 
  LASIK手術(shù)象其他的板層角膜屈光手術(shù)一樣,由于保留了角膜上皮層和前彈力層,從而減輕了術(shù)后的病理愈合反應(yīng),使患者術(shù)后疼痛減輕,也減少了不同類型上皮再生引起的欠矯或過(guò)矯的發(fā)生率,PRK手術(shù)后常見(jiàn)的角膜霧狀混濁在LASIK術(shù)后檢查中更是難得見(jiàn)到。但是,另一方面,由于在切削基質(zhì)前需使用微型角膜刀制作角膜瓣,就有可能產(chǎn)生角膜瓣移位、上皮植入、基質(zhì)溶解甚至切穿前房等嚴(yán)重的并發(fā)癥,這與PRK手術(shù)往往都是創(chuàng)口愈合引起的并發(fā)癥有所不同。
 
  以上就是對(duì)LASIK近視手術(shù)的并發(fā)癥的該如何預(yù)防和處理的介紹,可能有人看到這些并發(fā)癥就會(huì)害怕手術(shù),其實(shí)這是沒(méi)必要的,只要你在術(shù)前檢查后可以手術(shù),并且你選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行,近視手術(shù)是可以很安全的。
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