病毒性結(jié)膜炎是一種常見感染，病變程度因個體免疫狀況、病毒毒力大小不同而存在差異，通常有自限性。臨床上按病程分為急性和慢性兩組，以前者多見。流行性角結(jié)膜炎一種強(qiáng)傳染性的接觸性傳染病，由腺病毒引起。潛伏期為5～7天。

 

　　病毒性結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)

 

　　起病急、癥狀重、雙眼發(fā)病。主要癥狀有充血、疼痛、畏光、伴有水樣分泌物。疾病早期常一眼先發(fā)病，數(shù)天后對側(cè)眼也受累，但病情相對較輕。急性期眼瞼水腫，結(jié)膜充血水腫，48小時內(nèi)出現(xiàn)濾泡和結(jié)膜下出血，色鮮紅，量多時呈暗紅色。偽膜（有時真膜）形成后能導(dǎo)致扁平瘢痕、瞼球粘連。發(fā)病數(shù)天后，角膜可出現(xiàn)彌散的斑點(diǎn)狀上皮損害，并于發(fā)病7～10天后融合成較大的、粗糙的上皮浸潤。2周后發(fā)展為局部的上皮下浸潤，并主要散布于中央角膜，角膜敏感性正常。發(fā)病 3～4周后，上皮下浸潤加劇，形態(tài)大小基本一致，數(shù)個至數(shù)十個不等。上皮下浸潤由遲發(fā)性過敏反應(yīng)引起，主要是淋巴細(xì)胞在前彈力層和前基質(zhì)層的浸潤，是機(jī)體對病毒抗原的免疫反應(yīng)。這種上皮下浸潤可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年之久，逐漸吸收，極個別情況下，浸潤形成瘢痕，造成長期性視力損害。結(jié)膜炎癥可持續(xù)3～4 周。原發(fā)癥狀消退后，角膜混濁數(shù)月后可消失。患者常出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛，且于眼部開始受累側(cè)較為明顯，是和其它類型結(jié)膜炎的重要鑒別點(diǎn)，疾病早期或 癥狀輕者無此表現(xiàn)。需注意兒童瞼板腺感染時也可有耳前淋巴結(jié)腫大。兒童可有全身癥狀，如發(fā)熱、咽痛、中耳炎、腹瀉等。

 

　　急性濾泡性結(jié)膜炎和炎癥晚期出現(xiàn)的角膜上皮下浸潤是本病的典型特征，結(jié)膜刮片見大量單核細(xì)胞，有偽膜形成時，中性粒細(xì)胞數(shù)量增加。病毒培養(yǎng)、PCR檢測、血清學(xué)檢查可協(xié)助病原學(xué)診斷。

 

　　必須采取措施減少感染傳播。所有接觸感染者的器械必須仔細(xì)清洗消毒，告知患者避免接觸眼瞼和淚液，經(jīng)常洗手。當(dāng)出現(xiàn)感染時盡可能避免人群之間的接觸。急性期可使用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制合并細(xì)菌感染時加用抗生素治療。出現(xiàn)嚴(yán)重的膜或偽膜、上皮或上皮下角膜炎引起視力下降時可考慮使用糖皮質(zhì)激素眼藥水，應(yīng)用中要注意逐漸減藥，不要突然停藥，以免復(fù)發(fā)；另外還要注意激素的副作用。