別讓迷霧阻擋你的眼睛！老年性白內(nèi)障面面觀
瀏覽次數(shù)：174 日期:2025-03-26 18:02:41 來源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
衰老是人類不可避免的自然規(guī)律。隨著年齡的增長，老年人的世界變的越來越朦朧、暗淡，有些人會(huì)把單個(gè)物體看成多個(gè)，甚至出現(xiàn)晚上看東西比白天更清楚的反常體驗(yàn)。這種“老眼昏花”的狀態(tài)，可能就是患上了老年性白內(nèi)障。隨著全球人口老齡化，老年性白內(nèi)障成為日益突出的公共衛(wèi)生問題。咨詢電話：400-1120-900
據(jù)WHO報(bào)告，老年性白內(nèi)障迄今仍是世界首位致盲眼病，且年紀(jì)越大，發(fā)病率越高。
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)統(tǒng)計(jì)，我國60歲以上人群的白內(nèi)障發(fā)病率約為80%。這種躲不掉的“霧里看花”，不僅逐漸剝奪了老年人的視力，更嚴(yán)重影響到他們的生活質(zhì)量。
今天就讓我們系統(tǒng)地了解“老年性白內(nèi)障”這一致盲眼病，美好“視”界，為老守護(hù)。
01.什么是白內(nèi)障?
當(dāng)我們觀察物體時(shí)，光線透過角膜、晶狀體聚焦到視網(wǎng)膜上，通過視神經(jīng)傳遞到大腦進(jìn)行成像，我們就看到了五彩繽紛的世界。如果把人的眼睛看做一部照相機(jī)，視網(wǎng)膜就是相機(jī)的底片，而晶狀體就是照相機(jī)的鏡頭。
正常情況下晶狀體透明且富有彈性，通過它的聚焦和調(diào)節(jié)作用使人清晰的看遠(yuǎn)和看近。當(dāng)晶狀體因任何因素變混濁，阻礙光線透過并投射在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致視物模糊，則稱為白內(nèi)障。
任何引起眼內(nèi)環(huán)境變化的因素均可導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生，如年齡增長、物理因素(紫外線照射/輻射)、化學(xué)因素(長期接觸有毒物質(zhì))、外傷及眼科手術(shù)刺激、炎癥反應(yīng)、全身代謝性/免疫性疾病和遺傳因素等，其中最常見的便是年齡相關(guān)性白內(nèi)障，也即老年性白內(nèi)障。
02.老年性白內(nèi)障有什么表現(xiàn)?
老年性白內(nèi)障的病程較長，一般無疼痛癥狀，早期癥狀不明顯，如果出現(xiàn)下列表現(xiàn)，需引起警惕并及時(shí)到醫(yī)院排查：
?、僖曃锬：?，視力減退：視力障礙程度與晶狀體混濁的位置與程度有關(guān)，越靠近瞳孔中央對(duì)視力影響越明顯;
②單眼復(fù)視或多視：晶狀體纖維形態(tài)學(xué)發(fā)生變化、混濁的不規(guī)則性和發(fā)生順序的不一致性導(dǎo)致屈光狀態(tài)紊亂，產(chǎn)生單眼的復(fù)視、多視、散視甚至視物變形;
③眩光：由于光線的衍射，觀察到燈光周圍有光暈、星芒或條紋，強(qiáng)光下視物困難;
?、芙暭又鼗?a href='/laohua/' target='_blank'>老花眼減輕：晶狀體核的硬化致晶狀體屈光度明顯增加，已有老視的患者看書反而不用戴“老花鏡”，自認(rèn)為“返老還童”;原有幾百度近視的患者度數(shù)越來越深甚至超過千度，自述“變成了超高度近視，配不上度數(shù)”;
?、菀挂暳ψ儾?，色覺異常：因?qū)Ρ让舾卸认陆?，患者?huì)出現(xiàn)暗光下閱讀困難、夜間開車看不清，圖像褪色或泛黃，秀麗的景色變得黯淡;
⑥眼前固定黑影：視野某一方向出現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀固定性黑影，強(qiáng)光背景下尤其明顯。這種黑影與玻璃體混濁引起的飛蚊癥有所區(qū)別，后者的暗影可動(dòng)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)形狀多變。
03.確診老年性白內(nèi)障,需要哪些檢查?
確診白內(nèi)障進(jìn)行的眼科
基本檢查包括：
?、僖暳ΑⅡ?yàn)光及矯正視力;
?、诹严稛麸@微鏡檢查：以明確晶狀體混濁的形態(tài)和程度，同時(shí)排除角膜、眼前節(jié)病變。非疑似閉角型青光眼者，檢查前應(yīng)充分?jǐn)U瞳;
?、垩鄣讬z查：以排除“照相機(jī)底片”異常即眼底病變引起的視力下降和視覺異常。咨詢電話：400-1120-900
04.白內(nèi)障如何治療?
美國眼科學(xué)會(huì)眼科臨床指南《成人白內(nèi)障手術(shù)(2021版)》指出：手術(shù)摘除混濁的晶狀體是治療白內(nèi)障的方案。
看診時(shí)很多老年患者聽到這個(gè)結(jié)論，不禁會(huì)有諸多疑問：
問：“眼藥水能治好白內(nèi)障嗎?”
答：需要指出的是，目前市面上尚沒有特效藥物逆轉(zhuǎn)或徹底治愈白內(nèi)障。
問：“白內(nèi)障要等熟透再做手術(shù)嗎?”“我還能看見，急著做手術(shù)嗎?”
答：隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和百姓生活理念的變化，白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)機(jī)也在不斷調(diào)整。幾十年前因手術(shù)技術(shù)和設(shè)備的局限性，需待白內(nèi)障足夠成熟、晶狀體變硬方能“針撥”入玻璃體腔或“囊內(nèi)”、“囊外”摘除。隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷發(fā)展和超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的普及，手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性增加、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥大幅度降低，患者自身體驗(yàn)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)闆Q定手術(shù)時(shí)機(jī)的主要因素。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)白內(nèi)障及屈光手術(shù)學(xué)組發(fā)布的《中國成人白內(nèi)障摘除手術(shù)指南(2023年)》提出：“當(dāng)患者因白內(nèi)障導(dǎo)致視覺功能無法滿足日常視覺需求，患者有改善視力的意愿，且預(yù)計(jì)白內(nèi)障摘除手術(shù)可改善現(xiàn)有視覺功能時(shí)，可考慮實(shí)施白內(nèi)障摘除手術(shù)。”
近年來屈光性白內(nèi)障手術(shù)理念的引入和功能性人工晶狀體的推陳出新，能為患者同時(shí)提供清晰的遠(yuǎn)、中、近全程視力。對(duì)伴有明顯近視、遠(yuǎn)視、散光，單眼復(fù)視、眩光等癥狀的患者，即使晶狀體尚未混濁或最佳矯正視力尚無明顯下降，為實(shí)現(xiàn)術(shù)后脫鏡和達(dá)到更優(yōu)的視覺感受，完善個(gè)性化的用眼需求，也可以進(jìn)行手術(shù)，不僅術(shù)后“看得見”，更要“看的好、看的舒適”。
問：“白內(nèi)障手術(shù)怎么做?”
答：形象的來說，白內(nèi)障的手術(shù)治療就是更換混濁的照相機(jī)鏡頭的過程。超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是目前國內(nèi)外廣泛采用的白內(nèi)障摘除手術(shù)方式，手術(shù)中在患者角膜邊緣做一個(gè)小于3mm的微小切口，伸入超聲乳化探頭并將混濁的晶狀體擊碎成乳糜狀并吸出，并植入人工晶狀體，相當(dāng)于植入一枚微型的鏡片替代原有晶狀體的透鏡作用。
05.白內(nèi)障術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)?
三要三可三不要
要遵醫(yī)囑按時(shí)按次滴用眼藥水，一般持續(xù)至術(shù)后1個(gè)月;
要定期術(shù)后復(fù)查，術(shù)后1天、1周和1個(gè)月三個(gè)時(shí)間點(diǎn)尤為重要;
要少食刺激性食物，忌煙酒，多吃水果蔬菜，保持大便通暢;
可戴墨鏡，遮擋和適應(yīng)強(qiáng)光;
可正常用眼，適度看書、看手機(jī)和電視;
可正常出行、散步，適度鍛煉和家務(wù)勞動(dòng);
不要揉眼及外力撞擊眼部和頭部，避免劇烈運(yùn)動(dòng);
不要流動(dòng)污水入眼(洗臉、洗澡時(shí))，建議術(shù)后2-3周內(nèi)理發(fā)店仰臥位洗頭;
不要進(jìn)入粉塵揚(yáng)沙環(huán)境，避免灰塵及過度油煙入眼。咨詢電話：400-1120-900
