小瞳孔檢影與散瞳檢影對(duì)比
瀏覽次數(shù)：174 日期:2012-10-23 15:18:30 來(lái)源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專家答疑區(qū)
臨床上判定屈光狀態(tài)及屈光不正程度，仍常采用檢影法。為比較小瞳孔檢影與散瞳檢影的差別，我們對(duì)312例青年屈光不正病例進(jìn)行了小瞳孔和散瞳檢影，總結(jié)如下：
1、近年來(lái)人們?cè)陂_(kāi)展傳統(tǒng)的驗(yàn)光法的同時(shí)，還開(kāi)展了小瞳孔檢影驗(yàn)光。小瞳孔檢影由于沒(méi)有消除調(diào)節(jié)緊張，因而產(chǎn)生近視過(guò)矯和遠(yuǎn)視矯正不足的情況。從本文對(duì)比中可以看出青年人小瞳孔檢影較2%后馬托品散瞳檢影，近視增多，而遠(yuǎn)視減少；近視過(guò)矯和遠(yuǎn)視矯正不足多在0.25~0.5D范圍。
2、從考慮到保存一定的生理性調(diào)節(jié)緊張出發(fā)，把小瞳孔檢影后屈光度不變和僅增減0.25~0.5D視為生理性調(diào)節(jié)緊張所致，則本文對(duì)比中，其符合率單純性近視為87.8%，近視散光為83.9%，單純性遠(yuǎn)視為63.4%，遠(yuǎn)視散光為74.7%，總體符合率為80.65%。如把散光軸向不變的和改變?cè)?0°以內(nèi)做為允許的誤差，其符合率為87.3%。
以此表明：小瞳孔檢影不失為一種省時(shí)、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確率較高的他覺(jué)驗(yàn)光方法，有一定的使用價(jià)值。
3、由于小瞳孔檢影可使屈光度增減而發(fā)生屈光狀態(tài)及程度的改變，所以它不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的散瞳檢影。徐寶萃等提出：
?、儆變汉椭橇Πl(fā)育不全，不能用主觀法進(jìn)行鏡片測(cè)驗(yàn)，而必須用客觀檢影方法決定其屈光狀態(tài)者；
?、诰哂行币暬蛐币晝A向，特別是具有內(nèi)斜視的明顯遠(yuǎn)視或遠(yuǎn)視散光，無(wú)論主觀驗(yàn)光法或客觀驗(yàn)光法，都必須在充分散瞳麻痹睫狀肌的情況下來(lái)決定眼鏡處方；
③年齡在15歲以下或16~30歲以下，視力或屈光度不穩(wěn)定，閉目休息片刻視力即好轉(zhuǎn)或屈光度減弱的，可能有異常調(diào)節(jié)緊張存在者；
?、芫哂忻黠@眼疲勞癥狀，懷疑有屈光不正或調(diào)節(jié)異常者，均應(yīng)散瞳檢影。
此外，我們還認(rèn)為（1）檢影中看不到影動(dòng)，或影動(dòng)比較雜亂，不易辨認(rèn)者，（2）對(duì)用小瞳檢影出據(jù)之眼鏡訴有明顯不適或更換眼鏡較頻者，亦必須散瞳驗(yàn)光。
4、要強(qiáng)調(diào)：進(jìn)行小瞳孔檢影要求檢影者必須有較熟練過(guò)硬的技術(shù)，因此應(yīng)在熟練掌握散瞳檢影的基礎(chǔ)上，開(kāi)展小瞳孔檢影。
