早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)趺粗危?/h1>
瀏覽次數(shù)：174 日期:2024-12-05 16:10:10 來(lái)源：上海和平眼科醫(yī)院 進(jìn)入眼科專(zhuān)家答疑區(qū)
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)趺粗危坎∪耍横t(yī)生，聽(tīng)說(shuō)有的早產(chǎn)兒后來(lái)眼睛看不見(jiàn)了，我家寶寶也是早產(chǎn)，咋整？
醫(yī)生：你說(shuō)的是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，早產(chǎn)、低體重、吸氧都是該病主要危險(xiǎn)因素，這個(gè)病早期篩查及時(shí)干預(yù)是可以避免致盲的。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的搶救成功率越來(lái)越高，但與之相伴的疾病也越來(lái)越多，比如，胎齡越小，視網(wǎng)膜血管越可能面臨發(fā)育不成熟的現(xiàn)象，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變就成了低胎齡早產(chǎn)兒難以避免的一種眼部疾病。
什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變？
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是由于新生兒的視網(wǎng)膜血管異常增殖所致的一類(lèi)疾病，是指在孕36周以下，低出生體重，長(zhǎng)時(shí)間吸氧，其未血管化的視網(wǎng)膜血管發(fā)生過(guò)早閉合，血管扭曲，增值，纖維化增生、收縮，進(jìn)一步引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重的眼底病變導(dǎo)致早產(chǎn)兒失明的一類(lèi)危害早產(chǎn)兒視力的病變。因此早期對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行眼底檢查是刻不容緩的一項(xiàng)工作。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變會(huì)有哪些癥狀？
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?cè)缙谌绻麤](méi)有進(jìn)行眼底篩查，家長(zhǎng)如果未予以重視，眼表面無(wú)明顯癥狀，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)時(shí)，一般都是看到孩子眼睛出現(xiàn)白瞳癥，或者患兒無(wú)法追視，摸索取物等，這時(shí)將會(huì)錯(cuò)失至佳治療時(shí)機(jī)，會(huì)給孩子遺留不可彌補(bǔ)的視力喪失，甚至終身都生活在黑暗世界。因此早期的眼底篩查非常重要。《《《 寶寶出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，可點(diǎn)此進(jìn)一步咨詢
什么時(shí)候該進(jìn)行眼底篩查呢？
臨床上，常看到有家長(zhǎng)帶著5~6個(gè)月的孩子來(lái)做視網(wǎng)膜篩查，殊不知，如果孩子真的不幸出現(xiàn)了病變，到那時(shí)再去看，已經(jīng)為時(shí)晚矣。
若寶寶出生時(shí)的孕周大于32周，那他可以在出生后，就馬上進(jìn)行首次篩查；若寶寶出生孕周小于32周的，這些寶寶通常是在新生兒科的溫箱里治療的，這種情況應(yīng)該等他的矯正胎齡(矯正胎齡=孕周+出生后周數(shù))到了32周后，就開(kāi)始首次篩查。
此外，首次的篩查正常，不代表寶寶的視網(wǎng)膜沒(méi)事，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，常在出生后3～6周出現(xiàn)，只有在此活動(dòng)期發(fā)現(xiàn)，并采取必要的措施，才能挽救孩子的視力。所以，早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜的復(fù)檢也是非常重要的。《《《 需要帶寶寶做眼底篩查，可點(diǎn)此進(jìn)行預(yù)約
怎么治療好？
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療主要掌握如下原則：
1）對(duì)3區(qū)的1期、2期病變定期隨診觀察；
2）對(duì)嚴(yán)重的閾值前病變和閾值病變需要進(jìn)行間接眼底鏡下的激光和/或冷凍治療；
3）對(duì)4期和5期病變可以選擇進(jìn)行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療。
總之，及時(shí)進(jìn)行激光或冷凍治療，可以終止ROP的進(jìn)展，使患兒視力正常發(fā)育。1-4期病變，患兒無(wú)異常表現(xiàn)，不易被家長(zhǎng)察覺(jué)，常延誤治療；3-4期病變僅數(shù)周時(shí)間，病情發(fā)展迅速；如果患兒的病變進(jìn)展至4期，視力將受到一定程度的影響；進(jìn)入5期后，手術(shù)的成功率很低，僅能使患兒保存光感或很低的視力。所以稱ROP的治療有一個(gè)“黃金時(shí)期”，錯(cuò)過(guò)了這個(gè)“黃金時(shí)期”，將永遠(yuǎn)不會(huì)再獲得正常視力。《《《 需要治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，可點(diǎn)此進(jìn)一步咨詢
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